Laktoseintoleranz testen: H₂-Atemtest bei Vivomed Bern
Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall nach Milchprodukten? Eine Laktoseintoleranz kann die Ursache sein. Mit einem Wasserstoff-Atemtest (H₂-Laktose-Atemtest) lässt sich untersuchen, ob Milchzucker im Dünndarm ausreichend verdaut und aufgenommen wird.
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir eine fachärztlich begleitete Abklärung einer möglichen Laktoseintoleranz mittels H₂-Atemtest an.
Entscheidend ist dabei nicht nur, ob ein erhöhter Wasserstoffwert gemessen wird. Ebenso wichtig ist, ob während der Untersuchung typische Beschwerden auftreten. So können wir besser unterscheiden, ob eine Laktosemalabsorption tatsächlich für Ihre Symptome verantwortlich ist.
Welche Symptome verursacht eine Laktoseintoleranz?
Typische Beschwerden treten häufig innerhalb einiger Stunden nach dem Verzehr laktosehaltiger Lebensmittel auf.
- Blähungen und vermehrte Darmgasbildung
- Bauchschmerzen und Bauchkrämpfe
- Durchfall oder weicher Stuhl
- Völlegefühl und Bauchauftreibung
- Gelegentlich Übelkeit
- Vermehrte Darmgeräusche
Wie stark die Beschwerden ausfallen, hängt unter anderem von der aufgenommenen Laktosemenge, der verbleibenden Laktaseaktivität und der individuellen Empfindlichkeit des Darms ab.
Wichtig: Nicht jede Beschwerde nach Milchprodukten ist auf eine Laktoseintoleranz zurückzuführen. Auch andere Nahrungsbestandteile oder gastroenterologische Erkrankungen können ähnliche Symptome verursachen.
Was ist eine Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit)?
Laktose ist ein natürlicher Zucker, der hauptsächlich in Milch und verschiedenen Milchprodukten vorkommt.
Damit Laktose im Dünndarm aufgenommen werden kann, muss sie durch das Enzym Laktase in Glukose und Galaktose gespalten werden.
Bei einem Laktasemangel wird ein Teil der Laktose nicht vollständig verdaut. Der unverdaute Milchzucker gelangt in tiefere Darmabschnitte und wird dort durch Darmbakterien fermentiert.
Dabei entstehen Gase und weitere Stoffwechselprodukte, die Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall verursachen können.
Primäre und sekundäre Laktoseintoleranz
Wir unterscheiden hauptsächlich zwei Formen:
- Primärer Laktasemangel: Genetisch bedingte Abnahme der Laktaseaktivität im Laufe des Lebens. Dies ist die häufigste Ursache einer Laktosemalabsorption.
- Sekundärer Laktasemangel: Vorübergehend oder längerfristig verminderte Laktaseaktivität infolge einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut, beispielsweise bei Zöliakie, bestimmten Darminfektionen oder entzündlichen Erkrankungen.
Ist Laktoseintoleranz eine Milchallergie?
Nein. Eine Laktoseintoleranz ist keine Allergie, sondern eine Störung der Milchzuckerverdauung.
Bei einer Kuhmilchproteinallergie reagiert das Immunsystem auf Eiweissbestandteile der Milch. Die diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen unterscheiden sich deshalb grundlegend.
Wie funktioniert der H₂-Laktose-Atemtest?
Der Wasserstoff-Atemtest nutzt die Tatsache, dass unverdaute Laktose durch Darmbakterien fermentiert wird.
Dabei kann Wasserstoff (H₂) entstehen, der über die Darmschleimhaut in den Blutkreislauf gelangt und anschliessend über die Lunge ausgeatmet wird.
Nach Einnahme einer definierten Laktoselösung messen wir in regelmässigen Abständen die Wasserstoffkonzentration in der Atemluft.
Was zeigt ein erhöhter H₂-Wert?
Ein entsprechender Anstieg der Wasserstoffkonzentration kann auf eine Laktosemalabsorption hinweisen.
Gemäss europäischer Leitlinie gilt bei geeigneten Testbedingungen ein Anstieg von mindestens 20 ppm über den Ausgangswert als diagnostischer Hinweis auf eine Malabsorption.
Ein hoher H₂-Wert bedeutet jedoch nicht automatisch, dass eine besonders schwere Laktoseintoleranz vorliegt.
Für die klinische Beurteilung ist entscheidend, ob die Einnahme der Testsubstanz gleichzeitig typische Beschwerden auslöst.
Malabsorption oder Intoleranz: Was ist der Unterschied?
Eine Laktosemalabsorption bedeutet, dass Laktose nicht vollständig im Dünndarm verdaut und aufgenommen wird.
Von einer Laktoseintoleranz sprechen wir, wenn daraus klinisch relevante Beschwerden entstehen.
Es ist deshalb möglich, dass ein Atemtest eine Laktosemalabsorption zeigt, obwohl die betroffene Person im Alltag nur geringe oder keine Beschwerden hat.
H₂-Laktose-Atemtest: Ablauf und Vorbereitung
Die Untersuchung ist nichtinvasiv, schmerzfrei und erfolgt ambulant in unserer gastroenterologischen Praxis in Bern.
Wie läuft der Atemtest ab?
- Nüchternmessung: Zunächst bestimmen wir die Wasserstoffkonzentration in Ihrer Atemluft.
- Laktoselösung: Sie trinken eine definierte Menge Milchzucker, gelöst in Wasser.
- Wiederholte Atemproben: In festgelegten Zeitabständen wird die H₂-Konzentration erneut gemessen.
- Symptomerfassung: Auftretende Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall werden dokumentiert.
- Ärztliche Auswertung: Wir beurteilen den Verlauf der Messwerte und die Symptomatik im klinischen Zusammenhang.
Wie lange dauert ein Laktose-Atemtest?
Für die Untersuchung sollten Sie, abhängig vom verwendeten Testprotokoll, mehrere Stunden einplanen. Die vorgesehene Dauer teilen wir Ihnen bei der Terminvereinbarung mit.
Wie muss ich mich vorbereiten?
Eine korrekte Vorbereitung ist wichtig, damit die Messungen möglichst aussagekräftig sind.
- Mindestens 12 Stunden vor der Untersuchung nüchtern bleiben; stilles Wasser ist in der Regel erlaubt.
- Am Vortag die von Vivomed empfohlene fermentationsarme Ernährung einhalten.
- Vor und während des Tests nicht rauchen und keinen Kaugummi kauen.
- Während der Untersuchung auf intensive körperliche Aktivität verzichten.
- Antibiotika, Probiotika, Abführmittel und andere relevante Medikamente vorgängig mit uns besprechen.
- Kürzlich erfolgte Darmreinigungen oder Darmspiegelungen mitteilen.
Bitte beachten: Medikamente nicht selbständig absetzen. Sie erhalten vor der Untersuchung unsere konkreten Vorbereitungsanweisungen.
Laktose-Atemtest: Was bedeutet das Ergebnis?
Positiver H₂-Atemtest
Ein diagnostisch relevanter Wasserstoffanstieg spricht für eine Laktosemalabsorption.
Treten gleichzeitig typische Beschwerden auf, unterstützt dies die Diagnose einer klinisch relevanten Laktoseintoleranz.
Eine positive Messung bedeutet jedoch nicht, dass sämtliche Milchprodukte vollständig gemieden werden müssen.
Negativer H₂-Atemtest
Bleibt ein relevanter Wasserstoffanstieg aus, ist eine Laktosemalabsorption weniger wahrscheinlich.
Ein negativer H₂-Test kann eine Laktosemalabsorption allerdings nicht in jedem Fall zuverlässig ausschliessen.
Einige Menschen bilden nur wenig messbaren Wasserstoff, während andere Gase wie Methan entstehen können. Auch die Vorbereitung, der Darmtransit und weitere Einflussfaktoren können die Untersuchung beeinflussen.
Beschwerden trotz negativem Test?
Bestehen die Beschwerden fort, prüfen wir abhängig von der klinischen Situation weitere mögliche Ursachen.
Dazu gehören beispielsweise Fruktosemalabsorption, das Reizdarmsyndrom, eine bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO), Zöliakie oder andere gastroenterologische Erkrankungen.
Die weitere Abklärung wird individuell festgelegt.
Laktoseintoleranz behandeln: Was hilft wirklich?
Die Behandlung einer Laktoseintoleranz richtet sich nach dem Ausmass der Beschwerden und der individuell verträglichen Laktosemenge.
Eine vollständig laktosefreie Ernährung ist bei vielen Betroffenen nicht erforderlich.
1. Individuelle Laktosemenge bestimmen
Viele Menschen mit Laktoseintoleranz vertragen kleinere Mengen Milchzucker, insbesondere wenn sie zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden.
Die Toleranzgrenze ist individuell unterschiedlich. Eine schrittweise Anpassung der Ernährung kann helfen, Beschwerden zu reduzieren.
2. Laktosearme und laktosefreie Lebensmittel
Bei Beschwerden können laktosefreie Milchprodukte eine gute Alternative sein. Auch viele gereifte Hartkäse enthalten natürlicherweise nur sehr geringe Laktosemengen.
Joghurt mit lebenden Kulturen wird von manchen Betroffenen besser vertragen als Milch.
3. Laktasepräparate
Laktasepräparate können vor einer laktosehaltigen Mahlzeit eingenommen werden und die Verdauung von Milchzucker unterstützen.
Die notwendige Dosierung hängt von der Laktosemenge, dem Präparat und der individuellen Verträglichkeit ab.
4. Ausgewogene Ernährung sicherstellen
Bei einer deutlichen Einschränkung von Milchprodukten sollte besonders auf eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D geachtet werden.
Eine individuell angepasste Ernährungsberatung kann helfen, Beschwerden zu reduzieren und gleichzeitig eine ausgewogene Ernährung beizubehalten.
Kann eine Laktoseintoleranz wieder verschwinden?
Ein primärer, genetisch bedingter Laktasemangel bleibt meist bestehen.
Eine sekundäre Laktoseintoleranz, beispielsweise nach einer Darminfektion oder bei behandelbarer Schädigung der Dünndarmschleimhaut, kann sich dagegen wieder verbessern.
Weitere Atemtests und gastroenterologische Untersuchungen
Nicht alle Beschwerden nach dem Essen werden durch Laktose verursacht. Bei Vivomed bieten wir weitere Untersuchungen zur Abklärung von Nahrungsmittelunverträglichkeiten und funktionellen Magen-Darm-Beschwerden an.
Fruktose-Atemtest
Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall nach Obst, Fruchtsäften oder fruktosehaltigen Lebensmitteln können durch eine Fruktosemalabsorption mitbedingt sein.
Sorbit-Atemtest
Auch Zuckeralkohole wie Sorbit können bei empfindlichen Menschen Beschwerden verursachen.
SIBO-Atemtest
Bei Verdacht auf eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms kann ein Laktulose-H₂-Atemtest zur weiteren Abklärung eingesetzt werden.
SIBO-Abklärung mit Laktulose-Atemtest
Neurogastroenterologie und Motilitätsstörungen
Bei wiederkehrenden oder komplexen Verdauungsbeschwerden kann eine weiterführende gastroenterologische Funktionsdiagnostik sinnvoll sein.
Häufige Fragen zur Laktoseintoleranz und zum Atemtest
Wo kann man einen Laktoseintoleranz-Test in Bern machen?
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir den H₂-Laktose-Atemtest zur Abklärung einer Milchzuckermalabsorption und einer möglichen Laktoseintoleranz an.
Wie lange dauert ein Laktose-Atemtest?
Die Untersuchung dauert je nach verwendetem Testprotokoll mehrere Stunden. Die genaue Dauer wird Ihnen vor dem Termin mitgeteilt.
Muss man für den Laktose-Atemtest nüchtern sein?
Ja. In der Regel ist eine Nüchternphase von mindestens 12 Stunden erforderlich. Stilles Wasser ist meist erlaubt.
Ist der Atemtest schmerzhaft?
Nein. Der Test erfolgt ohne Blutentnahme oder Endoskopie. Die Einnahme der Laktoselösung kann vorübergehend typische Verdauungsbeschwerden auslösen.
Wie zuverlässig ist ein H₂-Atemtest?
Der H₂-Atemtest ist ein etabliertes Verfahren zum Nachweis einer Laktosemalabsorption. Für die Diagnose einer klinischen Intoleranz ist zusätzlich die Symptomerfassung wichtig.
Kann man Laktoseintoleranz mit einem Bluttest feststellen?
Ein Laktosetoleranztest mit Blutzuckermessungen kann Hinweise auf die Laktoseverdauung liefern. Der H₂-Atemtest ist jedoch ein etabliertes nichtinvasives Verfahren.
Ist ein Gentest bei Laktoseintoleranz sinnvoll?
Ein Gentest kann auf eine genetisch bedingte Laktase-Nichtpersistenz hinweisen. Er zeigt jedoch nicht zuverlässig, ob aktuell Beschwerden durch Laktose entstehen.
Kann ich bei Laktoseintoleranz noch Käse essen?
Ja. Viele gereifte Hartkäse enthalten nur sehr geringe Mengen Laktose und werden häufig gut vertragen.
Muss ich bei einer Laktoseintoleranz vollständig auf Milchprodukte verzichten?
Meist nicht. Die Verträglichkeit ist individuell. Laktosefreie Milchprodukte, angepasste Portionsgrössen und Laktasepräparate können hilfreich sein.
Laktoseintoleranz abklären bei Vivomed – Gastroenterologie Bern
Sie leiden wiederholt unter Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall nach Milchprodukten?
Mit einem H₂-Laktose-Atemtest können wir untersuchen, ob eine Laktosemalabsorption vorliegt und ob diese mit Ihren Beschwerden zusammenhängt.
Bei Bedarf erfolgt eine ergänzende gastroenterologische Abklärung, um weitere mögliche Ursachen zu berücksichtigen.
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Vivomed – Gastroenterologie Bern
Waisenhausplatz 28
3011 Bern
Telefon: 031 333 32 36
E-Mail: vivomed@hin.ch
Über den medizinischen Autor
Dr. med. Stefan H. Schlosser, MBA, FEBGH
Facharzt FMH für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Stefan H. Schlosser ist Gastroenterologe und Leiter von Vivomed – Gastroenterologie Bern.
Zu seinen klinischen Schwerpunkten gehören die Abklärung chronischer Verdauungsbeschwerden, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, die gastroenterologische Funktionsdiagnostik sowie die Neurogastroenterologie und Motilitätsstörungen.
In seiner Praxis verbindet er spezialisierte diagnostische Verfahren mit einer individuell abgestimmten medizinischen Beratung und Behandlung.
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Medizinisch geprüft und aktualisiert: Oktober 2026
Wissenschaftliche Grundlagen
- Hammer HF et al. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients. United European Gastroenterology Journal. 2022. Europäische Atemtest-Leitlinie
- Misselwitz B et al. Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut. 2019. Fachpublikation
- Rezaie A et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. American Journal of Gastroenterology. 2017. Konsensuspublikation
Dieser Artikel dient der allgemeinen medizinischen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beurteilung.