Gezielte Gewebeentnahme: EUS-FNB und EUS-FNA bei Vivomed Bern
Unklare Veränderung der Bauchspeicheldrüse, auffälliger Lymphknoten oder Tumorverdacht im Verdauungstrakt? Eine gezielte Gewebeentnahme kann notwendig sein, um die Ursache zuverlässig abzuklären.
Die endosonographisch gesteuerte Feinnadelbiopsie (EUS-FNB) und Feinnadelaspiration (EUS-FNA) ermöglichen die Entnahme von Gewebe beziehungsweise Zellmaterial unter direkter Ultraschallkontrolle.
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern setzen wir die Endosonographie zur gezielten Abklärung von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, des Verdauungstrakts und angrenzender Organe ein.
Bei geeigneter Indikation können auffällige Veränderungen während derselben Untersuchung punktiert und die Proben histologisch oder zytologisch untersucht werden.
Das Ziel ist eine möglichst präzise Diagnose als Grundlage für die weitere medizinische Behandlung.
Endosonographie (EUS): Untersuchungsmöglichkeiten bei Vivomed Bern
Was ist der Unterschied zwischen EUS-FNA und EUS-FNB?
Beide Verfahren ermöglichen eine gezielte Probenentnahme unter endosonographischer Ultraschallkontrolle.
EUS-FNA: Endosonographische Feinnadelaspiration
FNA steht für Fine-Needle Aspiration.
Bei der EUS-FNA wird mit einer speziellen Punktionsnadel Zellmaterial aus einer auffälligen Veränderung gewonnen.
Die Probe wird üblicherweise zytologisch untersucht.
Diese Technik kann beispielsweise bei bestimmten Lymphknoten, Zysten oder anderen Läsionen geeignet sein.
EUS-FNB: Endosonographische Feinnadelbiopsie
FNB steht für Fine-Needle Biopsy.
Bei der EUS-FNB werden spezielle Biopsienadeln verwendet, um möglichst zusammenhängende Gewebefragmente zu gewinnen.
Die Gewebeproben ermöglichen neben der zellulären Beurteilung häufig auch eine histologische Untersuchung der Gewebestruktur.
Welche Methode ist besser?
Das hängt von der Fragestellung, dem untersuchten Organ und dem benötigten Probenmaterial ab.
Für solide Pankreasveränderungen empfiehlt die europäische Endoskopiegesellschaft ESGE moderne End-cutting-FNB-Nadeln.
Die EUS-FNA bleibt für ausgewählte Fragestellungen eine geeignete Alternative.
Wann ist eine EUS-gesteuerte Biopsie sinnvoll?
Die EUS-FNB beziehungsweise EUS-FNA kann bei ausgewählten unklaren Veränderungen im Verdauungstrakt und angrenzenden Organen sinnvoll sein.
Pankreastumoren und unklare Pankreasraumforderungen
Bei einem auffälligen Befund in der Bauchspeicheldrüse kann die EUS-FNB eine gezielte Gewebeentnahme ermöglichen.
Dies ist insbesondere dann wichtig, wenn für die Therapieplanung eine histologische Diagnose benötigt wird.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Diagnostik und Behandlung
Pankreaszysten
Bei ausgewählten zystischen Veränderungen kann eine Punktion zur Untersuchung der Zystenflüssigkeit sinnvoll sein.
Dabei können abhängig von der Fragestellung biochemische, zytologische oder weitere Untersuchungen durchgeführt werden.
Nicht jede Pankreaszyste muss punktiert werden.
Subepitheliale Tumoren von Magen und Darm
Veränderungen innerhalb oder unterhalb der gastrointestinalen Schleimhaut können mithilfe der Endosonographie genauer lokalisiert werden.
Bei geeigneten Läsionen kann eine Gewebeentnahme zur Unterscheidung verschiedener Tumorarten notwendig sein.
Hierzu gehören beispielsweise bestimmte gastrointestinale Stromatumoren (GIST).
Vergrösserte Lymphknoten
Bei unklaren Lymphknoten im Brust- oder Bauchraum kann eine EUS-gesteuerte Punktion zur diagnostischen Einordnung beitragen.
Ausgewählte Leberveränderungen
Bei geeigneter Lokalisation können auch bestimmte fokale Leberveränderungen unter endosonographischer Kontrolle punktiert werden.
Ultraschallkontrollierte Leberbiopsie bei lokaler Läsion (Halo) mit endosonographischer Biopsienadel.
Wie läuft eine EUS-FNB oder EUS-FNA bei Vivomed Bern ab?
Die endosonographisch gesteuerte Gewebeentnahme erfolgt meist ambulant und unter intravenöser Sedierung.
1. Vorbereitung und Aufklärung
Vor der Untersuchung beurteilen wir die medizinische Fragestellung, bisherige CT- oder MRI-Untersuchungen, Vorerkrankungen und Medikamente.
Besonders wichtig sind die Blutgerinnung und die Einnahme gerinnungshemmender Medikamente.
2. Endosonographie
Ein spezielles Endoskop mit integriertem Ultraschallkopf wird über den Mund in den Magen beziehungsweise Zwölffingerdarm eingeführt.
Von dort aus können beispielsweise die Bauchspeicheldrüse, angrenzende Lymphknoten und bestimmte Veränderungen der gastrointestinalen Wand hochauflösend dargestellt werden.
3. Gezielte Punktion
Nach Darstellung der Zielstruktur wird eine spezielle Punktions- oder Biopsienadel durch den Arbeitskanal des Endoskops vorgeschoben.
Unter direkter Ultraschallkontrolle wird die Nadel gezielt in die Veränderung eingeführt.
Abhängig von der Fragestellung werden eine oder mehrere Proben entnommen.
4. Untersuchung im Speziallabor
Das gewonnene Zell- beziehungsweise Gewebematerial wird anschliessend zytologisch oder histologisch untersucht.
Bei bestimmten Tumoren können ergänzende immunhistochemische oder molekularpathologische Analysen sinnvoll sein.
5. Erholung und Befundbesprechung
Nach der Sedierung erfolgt eine medizinische Nachbeobachtung.
Der endosonographische Befund kann häufig noch am Untersuchungstag besprochen werden.
Das endgültige Ergebnis der Gewebeuntersuchung liegt erst nach Abschluss der Laboranalyse vor.
Die genaue Untersuchungsdauer und Organisation werden im Rahmen der Terminplanung besprochen.
Wie muss ich mich auf die EUS-FNB vorbereiten?
Vor einer oberen Endosonographie mit Feinnadelbiopsie müssen Sie nüchtern sein.
Die genauen Vorgaben zur Nüchternzeit und Medikamenteneinnahme erhalten Sie von Vivomed.
Blutverdünnende Medikamente
Bitte informieren Sie uns insbesondere über folgende Medikamente:
- Phenprocoumon beziehungsweise Marcoumar
- Direkte orale Antikoagulanzien wie Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Edoxaban
- Thrombozytenaggregationshemmer wie Clopidogrel oder Prasugrel
- Weitere Medikamente, welche die Blutgerinnung beeinflussen
Bitte setzen Sie solche Medikamente niemals selbständig ab. Das Vorgehen wird individuell unter Berücksichtigung des Blutungs- und Thromboserisikos festgelegt.
Diabetesmedikamente
Bei Diabetes kann eine Anpassung der Medikation im Zusammenhang mit der Nüchternphase notwendig sein.
Nach der Sedierung
Nach einer Untersuchung unter Sedierung dürfen Sie für den vorgegebenen Zeitraum nicht selbständig ein Fahrzeug führen.
Bitte organisieren Sie die Heimreise entsprechend unseren Vorbereitungsanweisungen.
Wie zuverlässig ist eine EUS-gesteuerte Biopsie?
Die EUS-gesteuerte Gewebeentnahme ist ein etabliertes Verfahren mit hoher diagnostischer Aussagekraft bei geeigneten Indikationen.
Die Genauigkeit hängt unter anderem von der Grösse und Lokalisation der Veränderung, der Gewebebeschaffenheit, der verwendeten Nadel und der Qualität des Probenmaterials ab.
Was bedeutet ein auffälliger Biopsiebefund?
Eine aussagekräftige Gewebeprobe kann helfen, entzündliche, gutartige und bösartige Veränderungen zu unterscheiden.
Bei Tumorerkrankungen kann die Histologie wichtige Informationen für die weitere Behandlung liefern.
Kann ein negativer Befund einen Tumor sicher ausschliessen?
Nein. Ein negativer oder unzureichender Biopsiebefund schliesst eine Tumorerkrankung nicht in jedem Fall aus.
Wenn bildgebende Untersuchungen und klinische Befunde weiterhin einen relevanten Tumorverdacht ergeben, können ergänzende Untersuchungen oder eine erneute Punktion erforderlich sein.
Welche Vorteile hat die moderne EUS-FNB?
Moderne FNB-Nadeln ermöglichen häufig die Gewinnung zusammenhängender Gewebefragmente.
Dies ist besonders wertvoll, wenn die Gewebearchitektur oder zusätzliche histologische Untersuchungen für die Diagnose notwendig sind.
Welche Risiken bestehen bei einer EUS-FNB oder EUS-FNA?
Die endosonographisch gesteuerte Gewebeentnahme ist ein etabliertes, wenig invasives Untersuchungsverfahren.
Wie bei jeder Biopsie können jedoch unerwünschte Ereignisse auftreten.
Mögliche Risiken
- Vorübergehende Bauchschmerzen oder Halsschmerzen
- Blutungen an der Punktionsstelle
- Infektionen
- Selten Verletzungen angrenzender Strukturen
- Selten eine akute Pankreatitis bei Punktionen der Bauchspeicheldrüse
- Risiken der intravenösen Sedierung
Ist eine Antibiotikaprophylaxe notwendig?
Bei der Punktion solider Veränderungen wird eine routinemässige Antibiotikaprophylaxe nicht empfohlen.
Auch bei der diagnostischen Feinnadelaspiration von Pankreaszysten ist eine routinemässige Antibiotikaprophylaxe gemäss aktuellen ESGE-Empfehlungen nicht notwendig.
Bei besonderen klinischen Situationen können abweichende Massnahmen erforderlich sein.
Wann muss ich ärztliche Hilfe suchen?
Bei starken oder zunehmenden Bauchschmerzen, Fieber, anhaltendem Erbrechen, Kreislaufbeschwerden oder Blutungszeichen ist eine umgehende medizinische Abklärung erforderlich.
EUS-FNB oder CT-gesteuerte Biopsie: Welche Untersuchung ist geeignet?
Bei unklaren Raumforderungen stehen unterschiedliche Verfahren zur Gewebeentnahme zur Verfügung.
EUS-gesteuerte Feinnadelbiopsie
Die EUS-FNB eignet sich insbesondere für Veränderungen, die vom Magen oder Zwölffingerdarm aus gut erreichbar sind.
Dazu gehören viele Raumforderungen der Bauchspeicheldrüse, bestimmte Lymphknoten und ausgewählte subepitheliale Tumoren.
Die Punktion erfolgt unter Echtzeit-Ultraschallkontrolle ohne Röntgenstrahlung.
CT- oder ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie
Bei anderen Lokalisationen kann eine Gewebeentnahme durch die Haut geeigneter sein.
Das gilt insbesondere dann, wenn die Veränderung über einen sicheren perkutanen Zugangsweg erreicht werden kann.
Chirurgische Gewebeentnahme
In bestimmten Situationen ist eine chirurgische Biopsie oder direkte operative Behandlung erforderlich.
Welche Methode ist besser?
Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach der Lage und Art des Befundes, der benötigten Gewebemenge und der klinischen Fragestellung.
Eine EUS-FNB ist nicht grundsätzlich jeder anderen Biopsiemethode überlegen.
Häufige Fragen zur
EUS-FNB und EUS-FNA
Was bedeutet EUS-FNB?
EUS-FNB steht für endosonographisch gesteuerte Feinnadelbiopsie. Mit einer speziellen Nadel wird unter Ultraschallkontrolle Gewebe gewonnen.
Was bedeutet EUS-FNA?
EUS-FNA bezeichnet die endosonographisch gesteuerte Feinnadelaspiration zur Gewinnung von Zellmaterial oder Flüssigkeit.
Ist eine Pankreasbiopsie schmerzhaft?
Die obere Endosonographie mit Punktion erfolgt in der Regel unter Sedierung. Während der Untersuchung werden Beschwerden daher meist nicht bewusst wahrgenommen.
Kann eine Pankreaszyste punktiert werden?
Ja, bei ausgewählten Zysten kann eine Untersuchung der Zystenflüssigkeit sinnvoll sein. Nicht jede Pankreaszyste benötigt jedoch eine Punktion.
Kann EUS-FNB Bauchspeicheldrüsenkrebs nachweisen?
Eine EUS-FNB kann bei geeigneten Pankreasveränderungen Gewebe zur histologischen Diagnose gewinnen. Ein negativer Befund schliesst Krebs nicht in jedem Fall sicher aus.
Wann liegt das Biopsieergebnis vor?
Die Dauer hängt vom Labor und möglichen Spezialuntersuchungen ab. Die genaue Befundbesprechung wird individuell vereinbart.
Kann man während derselben Endosonographie eine Biopsie entnehmen?
Ja. Wenn die medizinische Indikation besteht und die Punktion vorbereitet wurde, kann die Gewebeentnahme im Rahmen derselben Untersuchung erfolgen.
Müssen Blutverdünner vor der Biopsie abgesetzt werden?
Das hängt vom Medikament, dem Blutungsrisiko und der individuellen Situation ab. Gerinnungshemmende Medikamente dürfen nicht selbständig abgesetzt werden.
Ist EUS-FNB dasselbe wie eine Gastroskopie?
Nein. Bei der Endosonographie wird ein spezielles Endoskop mit Ultraschalltechnik eingesetzt, das auch tiefere Gewebeschichten und benachbarte Organe darstellen kann.
Wo kann ich eine EUS-FNB in Bern durchführen lassen?
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir endosonographische Untersuchungen einschliesslich gezielter Feinnadelbiopsien und Feinnadelaspirationen bei geeigneter Indikation an.
EUS-FNB und Pankreasbiopsie bei Vivomed in Bern
Bei Ihnen wurde eine unklare Veränderung der Bauchspeicheldrüse, ein auffälliger Lymphknoten oder eine andere Raumforderung festgestellt?
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir eine spezialisierte endosonographische Abklärung mit gezielter Gewebeentnahme an.
Wir beurteilen Ihre bisherigen Untersuchungsresultate und klären, ob eine EUS-FNB oder EUS-FNA sinnvoll ist.
Vivomed – Gastroenterologie Bern
Waisenhausplatz 28
3011 Bern
Telefon: 031 333 32 36
E-Mail: vivomed@hin.ch
Über den medizinischen Autor
Dr. med. Stefan H. Schlosser, MBA, FEBGH
Facharzt FMH für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Stefan H. Schlosser ist Gastroenterologe und Leiter von Vivomed – Gastroenterologie Bern.
Zu seinen klinischen Schwerpunkten gehören die diagnostische und interventionelle Endosonographie, die Abklärung von Pankreaserkrankungen und die endosonographisch gesteuerte Gewebeentnahme.
Bei Vivomed verbindet er eine hochauflösende Ultraschalldiagnostik mit einer gezielten zytologischen und histologischen Diagnostik.
Medizinisch aktualisiert: Oktober 2026
Wissenschaftliche Grundlagen
- Facciorusso A et al. Endoscopic ultrasound-guided tissue sampling: ESGE Technical and Technology Review. Endoscopy. 2025. ESGE-Empfehlungen 2025
- ASGE Standards of Practice Committee. Role of endoscopy in the diagnosis and management of solid pancreatic masses. Gastrointestinal Endoscopy. 2024. ASGE-Empfehlungen
- Dumonceau JM et al. Indications, results, and clinical impact of EUS-guided sampling in gastroenterology. ESGE Clinical Guideline. Endoscopy. 2017. ESGE-Indikationsleitlinie
Die Informationen dienen der allgemeinen medizinischen Aufklärung und ersetzen keine individuelle ärztliche Beurteilung.