Leberfettmessung in Bern – Fettleber erkennen mit Ultraschall (nichtinvasiv)
Moderne ultraschallbasierte Messung des Leberfettgehalts mit dem ATT-Index – nichtinvasiv, ohne Röntgenstrahlung und normalerweise schmerzfrei.
Eine Fettleber (hepatische Steatose) gehört zu den häufigsten Leberveränderungen. Sie entsteht, wenn sich vermehrt Fett in den Leberzellen einlagert. Oft verursacht die Erkrankung über längere Zeit keine Beschwerden und wird zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung oder aufgrund erhöhter Leberwerte entdeckt.
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir eine spezialisierte Leberfettgehaltsmessung mittels moderner Ultraschalltechnologie an. Dabei wird die Abschwächung der Ultraschallwellen im Lebergewebe gemessen und zur Einschätzung des Steatosegrades verwendet.
Mit der ATT-Technologie (Attenuation Measurement) kann die Leberverfettung standardisiert beurteilt werden. Bei entsprechender Fragestellung ergänzen wir die Untersuchung durch eine Lebersteifigkeitsmessung mittels Scherwellen-Elastographie (SWM/SWE), um zusätzlich das Risiko einer Leberfibrose einzuschätzen.
Die Untersuchung ist besonders bei Übergewicht, Adipositas, Typ-2-Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Verdacht auf eine metabolisch bedingte steatotische Lebererkrankung (MASLD) sinnvoll.
Unser Ziel ist eine frühzeitige Erkennung relevanter Leberveränderungen, eine individuelle Risikobeurteilung und die gezielte Planung weiterer Untersuchungen oder Behandlungen.
Was ist eine Leberfettgehaltsmessung?
Bei der ultraschallbasierten Leberfettmessung wird untersucht, wie stark sich die Ausbreitung von Ultraschallwellen durch das Lebergewebe verändert.
Fetteinlagerungen beeinflussen die Abschwächung der Ultraschallsignale. Spezielle Messverfahren können diesen Effekt erfassen und als standardisierten Messwert ausgeben.
Anders als bei einer rein visuellen Ultraschallbeurteilung steht damit ein zusätzlicher objektivierbarer Parameter für die Einschätzung der Leberverfettung zur Verfügung.
Die Messung erfolgt über die Bauchdecke und erfordert weder eine Gewebeentnahme noch ein intravenöses Kontrastmittel.
Wichtig: Die ultraschallbasierte Fettmessung ist eine indirekte Schätzung des Leberfettgehalts. Sie entspricht nicht einer direkten histologischen Fettbestimmung und liefert nicht automatisch einen exakten Fettanteil in Prozent.
Welche Vorteile bietet die Leberfettmessung mit Ultraschall?
- Nichtinvasiv: Keine Leberpunktion und keine Gewebeentnahme erforderlich.
- Ohne Strahlenbelastung: Die Untersuchung verwendet Ultraschallwellen.
- Schonend: In der Regel schmerzfrei und ohne Sedierung.
- Frühzeitige Diagnostik: Ergänzende Erkennung einer Leberverfettung.
- Standardisierte Messung: Quantitativer Abschwächungsparameter statt ausschliesslich visueller Beurteilung.
- Kombinierbar: Ergänzung durch Leberelastographie zur Fibroserisikobeurteilung.
- Verlaufskontrolle: Wiederholte Messungen können Veränderungen der Steatose unterstützen.
- Ambulant: Untersuchung im Rahmen einer gastroenterologischen Leberabklärung.
Die Ergebnisse werden immer zusammen mit Laborwerten, metabolischen Risikofaktoren und den übrigen Ultraschallbefunden interpretiert.
Messung des Leberfettgehaltes mithilfe des ATT-Index.
Wie funktioniert die Leberfettmessung mit dem ATT-Index?
Die ATT-Messung basiert auf der Abschwächung von Ultraschallwellen im Lebergewebe. Diese sogenannte Attenuation verändert sich mit zunehmender Fetteinlagerung.
Mit dem modernen Ultraschallsystem ARIETTA können geeignete Bereiche des Lebergewebes gezielt untersucht und die Abschwächung der Ultraschallsignale gemessen werden.
Der resultierende ATT-Index liefert einen zusätzlichen Messparameter zur Einschätzung der Leberverfettung.
Für eine zuverlässige Messung werden mehrere technisch geeignete Messungen in einer möglichst homogenen Leberregion durchgeführt. Grössere Blutgefässe, fokale Veränderungen und störende Bildartefakte sollen dabei vermieden werden.
Die Auswertung berücksichtigt das verwendete Gerät, die Messqualität und methodenspezifische Referenzbereiche.
Was bedeutet ein erhöhter ATT-Index?
Ein erhöhter Abschwächungsparameter kann auf einen vermehrten Fettgehalt im Lebergewebe hinweisen.
Die Aussagekraft hängt jedoch von der eingesetzten Messtechnologie und deren Validierung ab.
Es gibt keinen einheitlichen ATT-Grenzwert, der für sämtliche Ultraschallgeräte und Messverfahren gleichermassen gilt.
Die Ergebnisse werden deshalb mit gerätespezifischen Kriterien und den übrigen medizinischen Befunden beurteilt.
Welche Verfahren zur Messung des Leberfettgehalts gibt es?
Für die Beurteilung einer Leberverfettung stehen unterschiedliche diagnostische Methoden zur Verfügung.
Konventioneller Leberultraschall
Im herkömmlichen Ultraschall kann sich eine Fettleber durch eine erhöhte Echogenität des Lebergewebes und weitere typische Veränderungen zeigen.
Bei geringer Fettansammlung ist die diagnostische Aussagekraft jedoch eingeschränkt.
Ausserdem lässt sich der Fettgehalt aus dem visuellen Erscheinungsbild nicht zuverlässig als exakter Prozentwert bestimmen.
ATT und iATT – ultraschallbasierte Abschwächungsmessung
Bei der ultraschallbasierten Attenuationsmessung wird die Abschwächung der Schallwellen im Lebergewebe erfasst.
ATT beziehungsweise iATT sind technologiespezifische Bezeichnungen für solche Messverfahren.
Sie ermöglichen eine standardisierte, nichtinvasive Einschätzung der Leberverfettung und können die konventionelle Ultraschalluntersuchung ergänzen.
Die verwendeten Algorithmen und Grenzwerte unterscheiden sich teilweise zwischen den Herstellern.
CAP bei FibroScan
Der Controlled Attenuation Parameter (CAP) ist ein spezieller Abschwächungsparameter, der mit dafür ausgestatteten FibroScan-Geräten bestimmt werden kann.
CAP wird üblicherweise in Dezibel pro Meter (dB/m) angegeben.
Das Verfahren dient ebenfalls der nichtinvasiven Einschätzung einer Leberverfettung.
CAP und ATT/iATT sind jedoch nicht identisch. Die Messwerte unterscheiden sich hinsichtlich der verwendeten Technik, Einheiten und diagnostischen Schwellenwerte.
MRI-PDFF – Magnetresonanztomographie zur Leberfettquantifizierung
Die MRI-Proton-Density-Fat-Fraction (MRI-PDFF) ermöglicht eine quantitative Bestimmung des relativen Fettanteils in der Leber mittels Magnetresonanztomographie.
Sie gilt als besonders gut validierte nichtinvasive Referenzmethode für die quantitative Beurteilung des Leberfettgehalts.
Die Untersuchung ist jedoch aufwendiger und nicht bei jeder Fragestellung erforderlich.
Was bedeuten die Steatosegrade S0 bis S3?
Die Leberverfettung wird häufig in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt. In der histologischen Diagnostik orientiert sich die Einteilung am Anteil verfetteter Leberzellen.
- S0: Keine relevante Steatose, weniger als 5 % verfettete Hepatozyten.
- S1: Geringgradige Steatose, etwa 5–33 %.
- S2: Mässige Steatose, etwa 34–66 %.
- S3: Hochgradige Steatose, mehr als 66 %.
Wichtig: Diese Prozentbereiche beziehen sich auf die histologische Beurteilung verfetteter Leberzellen. Sie sind nicht mit einem identischen prozentualen Fettanteil in der MRI-PDFF oder einem ATT-Messwert gleichzusetzen.
Mit ultraschallbasierten Attenuationsverfahren kann der Grad einer Leberverfettung indirekt eingeschätzt werden. Die Einteilung erfolgt anhand der für das jeweilige System validierten Grenzwerte.
Was ist MASLD – die metabolisch bedingte Fettlebererkrankung?
Die metabolisch bedingte steatotische Lebererkrankung (MASLD) bezeichnet eine Leberverfettung in Verbindung mit mindestens einem definierten kardiometabolischen Risikofaktor und unter Berücksichtigung anderer möglicher Ursachen.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:
- Übergewicht und Adipositas, insbesondere vermehrtes Bauchfett.
- Typ-2-Diabetes oder gestörter Glukosestoffwechsel.
- Bluthochdruck.
- Erhöhte Triglyzeride.
- Vermindertes HDL-Cholesterin.
- Weitere metabolische Risikofaktoren.
Die Diagnose berücksichtigt zusätzlich den Alkoholkonsum, Medikamente und andere mögliche Ursachen einer Leberverfettung.
MASLD ersetzt in vielen klinischen Zusammenhängen die frühere Bezeichnung NAFLD (nichtalkoholische Fettlebererkrankung).
Was ist der Unterschied zwischen MASLD und MASH?
Bei MASLD besteht eine Leberverfettung im Zusammenhang mit metabolischen Risikofaktoren.
Bei einer metabolisch bedingten Steatohepatitis (MASH) kommen entzündliche und leberzellschädigende Veränderungen hinzu.
Ein erhöhter Leberfettwert allein erlaubt keine zuverlässige Diagnose einer MASH.
Auch normale Leberenzyme schliessen eine klinisch relevante Lebererkrankung nicht aus.
Warum ist eine Fettleber medizinisch relevant?
Eine Fettleber verursacht häufig keine Beschwerden. Bei einem Teil der Betroffenen kann sie jedoch mit einer fortschreitenden Vernarbung des Lebergewebes verbunden sein.
Mögliche langfristige Folgen sind:
- Fortschreitende Leberfibrose.
- Leberzirrhose.
- Komplikationen einer fortgeschrittenen chronischen Lebererkrankung.
- Erhöhtes Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom bei entsprechender Risikokonstellation.
Darüber hinaus besteht bei MASLD häufig ein erhöhtes kardiometabolisches Risiko.
Für die langfristige Prognose einer MASLD ist insbesondere das Vorliegen einer fortgeschrittenen Leberfibrose von Bedeutung.
Leberfettmessung und Leberelastographie – warum beide Untersuchungen sinnvoll sein können
Die Leberfettmessung und die Leberelastographie untersuchen unterschiedliche Eigenschaften des Lebergewebes.
Die ATT-Messung hilft bei der Einschätzung des Leberfettgehalts.
Die Scherwellen-Elastographie (SWM/SWE) untersucht dagegen die Lebersteifigkeit und unterstützt die Risikobeurteilung einer fortgeschrittenen Fibrose.
Bei Vivomed können beide Verfahren im Rahmen einer multiparametrischen Ultraschalluntersuchung kombiniert werden.
So können Leberstruktur, mögliche Steatose und Fibroserisiko gemeinsam beurteilt werden.
Mehr zur Leberelastographie und Lebersteifigkeitsmessung bei Vivomed →
FIB-4 und Elastographie – wie wird das Risiko einer Leberfibrose beurteilt?
Bei Personen mit MASLD oder erhöhtem metabolischem Risiko empfehlen europäische Leitlinien eine stufenweise Beurteilung des Fibroserisikos.
Schritt 1: FIB-4-Score
Der FIB-4-Score wird aus dem Alter, den Leberenzymen AST und ALT sowie der Thrombozytenzahl berechnet.
Er dient als einfaches Instrument zur ersten Abschätzung des Risikos einer fortgeschrittenen Leberfibrose.
Der Score muss altersabhängig interpretiert werden und ist bei bestimmten Patientengruppen nur eingeschränkt aussagekräftig.
Schritt 2: Lebersteifigkeitsmessung
Bei erhöhtem oder unklarem FIB-4-Ergebnis beziehungsweise bestimmten zusätzlichen Risikofaktoren wird eine Elastographie eingesetzt.
Sie ermöglicht eine weiterführende nichtinvasive Risikobeurteilung.
Schritt 3: Ergänzende Diagnostik
Bei auffälligen oder widersprüchlichen Ergebnissen können zusätzliche Blutuntersuchungen, weitere bildgebende Verfahren oder in ausgewählten Fällen eine Leberbiopsie notwendig sein.
Mehr zur Leberpunktion und Leberbiopsie erfahren →
Wann ist eine Leberfettgehaltsmessung sinnvoll?
Eine ultraschallbasierte Leberfettmessung kann insbesondere bei folgenden Fragestellungen hilfreich sein:
- Verdacht auf eine Fettleber bei erhöhten Leberwerten.
- Übergewicht oder Adipositas mit metabolischen Risikofaktoren.
- Typ-2-Diabetes und weiteren Stoffwechselerkrankungen.
- Bereits im Ultraschall festgestellter Leberverfettung.
- Verlaufskontrolle einer bekannten MASLD.
- Beurteilung von Veränderungen nach einer Gewichtsreduktion.
- Ergänzende Leberdiagnostik bei komplexen metabolischen Erkrankungen.
Eine Leberfettmessung ist nicht bei jeder Person mit erhöhtem Körpergewicht notwendig. Die Indikation richtet sich nach dem gesamten klinischen Risikoprofil.
Kann man eine Fettleber mit Ultraschall sicher ausschliessen?
Nein. Eine geringe Leberverfettung kann im konventionellen Ultraschall unentdeckt bleiben.
Moderne Attenuationsverfahren können die Erkennung einer Steatose verbessern, besitzen jedoch ebenfalls methodische Grenzen.
Bei anhaltendem klinischem Verdacht oder unklaren Befunden können weitere Untersuchungen sinnvoll sein.
Kann eine Leberfettmessung eine Leberbiopsie ersetzen?
Bei vielen Patienten mit vermuteter MASLD ist eine invasive Leberbiopsie nicht notwendig.
Die Kombination aus Laborwerten, Leberultraschall und Elastographie ermöglicht häufig eine ausreichende klinische Risikobeurteilung.
Eine Leberfettmessung allein kann jedoch weder eine MASH sicher diagnostizieren noch das Fibrosestadium zuverlässig bestimmen.
Bei unklarer Diagnose oder wenn eine histologische Untersuchung die weitere Behandlung beeinflusst, kann eine Leberbiopsie weiterhin erforderlich sein.
Wie bereite ich mich auf eine Leberfettmessung vor?
Die Vorbereitung hängt davon ab, ob ausschliesslich eine Leberfettmessung oder gleichzeitig eine Abdomensonographie und Leberelastographie durchgeführt werden.
Muss ich für die Leberfettmessung nüchtern sein?
Für eine isolierte ultraschallbasierte Attenuationsmessung ist eine Nüchternphase nicht in jedem Fall zwingend erforderlich.
Da bei Vivomed die Leberfettmessung mit einer vollständigen Oberbauchuntersuchung oder Lebersteifigkeitsmessung kombiniert werden kann, wird häufig eine Nüchternphase von ungefähr sechs Stunden empfohlen.
Sie erhalten vor der Untersuchung individuelle Anweisungen.
Darf ich vor der Untersuchung Wasser trinken?
Ob und bis wann Wasser getrunken werden darf, richtet sich nach dem vorgesehenen Untersuchungsprotokoll.
Bitte beachten Sie die schriftlichen Vorbereitungsanweisungen von Vivomed.
Muss ich Medikamente absetzen?
Für eine Leberfettmessung mit Ultraschall müssen regelmässig eingenommene Medikamente normalerweise nicht abgesetzt werden.
Bei Diabetes oder anderen Erkrankungen können wegen einer Nüchternphase individuelle Anpassungen erforderlich sein.
Setzen Sie Medikamente nicht eigenständig ab.
Wie läuft die Leberfettgehaltsmessung bei Vivomed Bern ab?
1. Ärztliche Beurteilung
Zunächst werden Ihre Beschwerden, Vorerkrankungen, Leberwerte und mögliche metabolische Risikofaktoren berücksichtigt.
Bereits vorhandene Ultraschall- oder Laborbefunde werden in die Beurteilung einbezogen.
2. Ultraschalluntersuchung der Leber
Sie liegen während der Untersuchung auf einer Untersuchungsliege.
Der Schallkopf wird auf den rechten Oberbauch aufgesetzt, um geeignete Leberabschnitte darzustellen.
Die Untersuchung erfolgt normalerweise von aussen durch die Bauchdecke.
3. Messung des ATT-Index
In einer geeigneten Region des Lebergewebes wird die Abschwächung der Ultraschallwellen gemessen.
Die Messregion wird so gewählt, dass grössere Blutgefässe und andere störende Strukturen möglichst vermieden werden.
Für eine zuverlässige Auswertung werden mehrere technisch geeignete Messungen durchgeführt.
4. Ergänzende Leberelastographie
Bei entsprechender medizinischer Fragestellung kann zusätzlich die Lebersteifigkeit mittels Scherwellen-Elastographie untersucht werden.
Dadurch wird neben der Leberverfettung auch das Risiko einer fortgeschrittenen Leberfibrose eingeschätzt.
5. Befundbesprechung
Die Ergebnisse werden gemeinsam mit Ihren Laborwerten, den übrigen Ultraschallbefunden und Ihrem Stoffwechselrisiko beurteilt.
Bei auffälligen Befunden besprechen wir mögliche weitere Untersuchungen und individuelle Behandlungsmassnahmen.
Wie lange dauert eine Leberfettmessung?
Die eigentliche Messung des ATT-Index dauert häufig nur wenige Minuten.
Wird zusätzlich eine ausführliche Leber- oder Oberbauchsonographie mit Elastographie durchgeführt, sollten Sie ungefähr 15 bis 30 Minuten einplanen.
Die tatsächliche Dauer hängt von der medizinischen Fragestellung ab.
Ist die Leberfettmessung schmerzhaft oder gefährlich?
Die Leberfettgehaltsmessung mit Ultraschall ist normalerweise schmerzfrei.
Es werden weder Röntgenstrahlen noch Kontrastmittel oder eine Biopsienadel benötigt.
Eine Sedierung ist nicht erforderlich.
Bei sachgerechter Anwendung gilt die diagnostische Ultraschalluntersuchung als sehr sicheres Verfahren.
Kann sich eine Fettleber wieder zurückbilden?
Ja. Insbesondere bei metabolisch bedingter Leberverfettung kann sich der Fettgehalt der Leber durch geeignete Lebensstil- und Behandlungsmassnahmen deutlich verringern.
Bei Übergewicht und Adipositas spielt eine nachhaltige Gewichtsreduktion eine wichtige Rolle.
Bereits eine moderate Gewichtsabnahme kann den Leberfettgehalt verbessern. Für eine weitergehende Verbesserung entzündlicher Veränderungen und der Fibrose können höhere und langfristig stabile Gewichtsreduktionen notwendig sein.
Die Behandlung sollte individuell an Begleiterkrankungen, Ernährungsgewohnheiten und körperliche Voraussetzungen angepasst werden.
Wie wird eine metabolische Fettleber (MASLD) behandelt?
Die Behandlung zielt sowohl auf die Lebererkrankung als auch auf die zugrunde liegenden metabolischen Risikofaktoren ab.
Wichtige Massnahmen sind:
- Gewichtsmanagement: Nachhaltige Gewichtsreduktion bei Übergewicht oder Adipositas.
- Ernährung: Ausgewogene, vorzugsweise mediterran orientierte Ernährung.
- Bewegung: Regelmässige körperliche Aktivität und Muskeltraining.
- Diabetesbehandlung: Optimierung des Blutzuckers bei Typ-2-Diabetes.
- Stoffwechselrisiken: Behandlung von Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen.
- Alkohol: Individuelle Beratung zur Reduktion beziehungsweise Vermeidung.
- Weiterführende Adipositastherapie: Bei geeigneter Indikation ernährungsmedizinische, medikamentöse oder andere spezialisierte Behandlungsmöglichkeiten.
Bei fortgeschrittener Leberfibrose oder Steatohepatitis ist eine spezialisierte hepatologische Beurteilung sinnvoll.
Wie oft sollte der Leberfettgehalt kontrolliert werden?
Kontrolluntersuchungen können sinnvoll sein, um Veränderungen im Verlauf einer Behandlung zu dokumentieren.
Ein einheitliches Intervall besteht jedoch nicht für alle Patienten.
Die Häufigkeit richtet sich nach dem metabolischen Risikoprofil, den Leberwerten, dem Fibroserisiko und den eingeleiteten Behandlungsmassnahmen.
Wenn Verlaufsmessungen durchgeführt werden, sollten möglichst dasselbe Untersuchungsverfahren und vergleichbare Messbedingungen verwendet werden.
Was kostet eine Leberfettgehaltsmessung in der Schweiz?
Die Kostenübernahme hängt von der medizinischen Indikation, der Art der Ultraschalluntersuchung und den geltenden schweizerischen Vergütungsbestimmungen ab.
Eine medizinisch begründete Abdomensonographie wird im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung in der Regel übernommen.
Ob eine zusätzliche spezialisierte ATT-Messung separat vergütet wird, hängt von der konkret erbrachten Leistung und den geltenden Abrechnungsregeln ab.
Franchise und Selbstbehalt können anfallen.
Warum Leberfettmessung bei Vivomed – Gastroenterologie Bern?
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern verbinden wir moderne hochauflösende Ultraschalltechnik mit einer umfassenden gastroenterologischen und hepatologischen Diagnostik.
Unser Leistungsspektrum umfasst:
- ATT-basierte Leberfettmessung: Nichtinvasive Einschätzung der Leberverfettung.
- Hochauflösenden Leberultraschall: Beurteilung von Leberstruktur und zusätzlichen Auffälligkeiten.
- Scherwellen-Elastographie: Ergänzende Beurteilung der Lebersteifigkeit und des Fibroserisikos.
- Metabolische Risikobeurteilung: Berücksichtigung von Diabetes, Übergewicht und weiteren Risikofaktoren.
- Weiterführende Diagnostik: Bei Bedarf zusätzliche Laboruntersuchungen, CEUS oder Leberbiopsie.
- Individuelle Befundbesprechung: Persönliche Beratung zu Ergebnissen und Behandlungsmöglichkeiten.
Leberfettmessung bei Vivomed Bern – Termin vereinbaren
Sie haben erhöhte Leberwerte, eine im Ultraschall festgestellte Fettleber oder möchten Ihr persönliches Risiko bei einer metabolischen Lebererkrankung abklären lassen?
Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern prüfen wir, welche Untersuchungen für Ihre Fragestellung sinnvoll sind.
Bitte stellen Sie uns nach Möglichkeit bereits vorhandene Laborwerte, Ultraschallberichte oder frühere Elastographiebefunde zur Verfügung.
Vereinbaren Sie einen Termin zur spezialisierten Fettleberdiagnostik in Bern.
Jetzt Termin für eine Leberfettmessung bei Vivomed Bern anfragen →
Häufige Fragen zur Leberfettmessung und Fettleberdiagnostik
Was ist eine Leberfettgehaltsmessung?
Die Leberfettgehaltsmessung ist eine nichtinvasive Untersuchung zur Einschätzung der Fettansammlung im Lebergewebe. Bei Vivomed verwenden wir ein ultraschallbasiertes Verfahren, das die Abschwächung der Ultraschallwellen im Lebergewebe misst.
Was ist der ATT-Index?
Der ATT-Index ist ein Messparameter für die Abschwächung von Ultraschallwellen im Lebergewebe. Er kann zur Einschätzung des Leberfettgehalts verwendet werden. Die Interpretation erfolgt anhand des verwendeten Geräts, der Messqualität und geeigneter Referenzwerte.
Was bedeutet ein erhöhter ATT-Wert?
Ein erhöhter Abschwächungsparameter kann auf eine vermehrte Fetteinlagerung in der Leber hinweisen. Es gibt jedoch keinen universellen Grenzwert für sämtliche Geräte und Messmethoden. Deshalb muss das Ergebnis individuell interpretiert werden.
Kann man mit Ultraschall eine Fettleber erkennen?
Ja. Der konventionelle Ultraschall kann typische Veränderungen bei einer Fettleber zeigen. Bei geringgradiger Steatose ist die Aussagekraft jedoch eingeschränkt. Spezielle Attenuationsverfahren können zusätzliche Informationen liefern.
Was bedeuten die Steatosegrade S0 bis S3?
S0 bezeichnet keine relevante, S1 eine geringgradige, S2 eine mässige und S3 eine hochgradige Leberverfettung. Die ursprüngliche Einteilung basiert auf dem histologischen Anteil verfetteter Leberzellen. Ultraschallbasierte Messwerte können nicht unmittelbar mit diesen Prozentbereichen gleichgesetzt werden.
Was ist der Unterschied zwischen ATT und FibroScan-CAP?
Beide Methoden untersuchen die Abschwächung von Ultraschallsignalen zur Beurteilung einer Leberverfettung. Sie verwenden jedoch unterschiedliche technische Ansätze und teilweise unterschiedliche Einheiten und Grenzwerte. Die Ergebnisse sind deshalb nicht direkt austauschbar.
Was ist der Unterschied zwischen ATT und MRI-PDFF?
Die ATT-Messung liefert einen ultraschallbasierten Abschwächungsparameter, aus dem die Leberverfettung indirekt eingeschätzt wird. MRI-PDFF ermöglicht dagegen eine quantitative Bestimmung des relativen Leberfettanteils mittels Magnetresonanztomographie.
Was ist MASLD?
MASLD steht für metabolisch bedingte steatotische Lebererkrankung. Sie bezeichnet eine Leberverfettung in Verbindung mit definierten kardiometabolischen Risikofaktoren unter Berücksichtigung anderer möglicher Ursachen.
Kann die Leberfettmessung eine Leberbiopsie ersetzen?
In vielen Fällen ermöglichen Ultraschall, Laborwerte und Elastographie eine ausreichende Risikobeurteilung ohne Leberbiopsie. Die Leberfettmessung allein kann jedoch weder MASH sicher diagnostizieren noch das histologische Fibrosestadium bestimmen.
Warum wird die Leberfettmessung mit einer Elastographie kombiniert?
Die Leberfettmessung beurteilt die Steatose, während die Elastographie die Lebersteifigkeit untersucht. Beide Verfahren erfassen unterschiedliche Eigenschaften des Lebergewebes und können sich bei der Abklärung einer MASLD ergänzen.
Ist die Leberfettmessung schmerzhaft?
Nein. Die Untersuchung erfolgt normalerweise schmerzfrei von aussen über die Bauchdecke. Eine Sedierung, Punktion oder Kontrastmittelgabe ist nicht erforderlich.
Wissenschaftliche Grundlagen und Leitlinien
Die bei Vivomed – Gastroenterologie Bern eingesetzte nichtinvasive Leberfettgehaltsmessung orientiert sich an international anerkannten wissenschaftlichen Leitlinien und Empfehlungen zur Diagnostik der Leberverfettung (Steatose) und der metabolisch bedingten steatotischen Lebererkrankung (MASLD).
Moderne ultraschallbasierte Verfahren wie die Attenuation Imaging-Technologie (ATT/iATT) und der Controlled Attenuation Parameter (CAP) ermöglichen eine standardisierte Einschätzung des Leberfettgehalts ohne ionisierende Strahlung. Die Ergebnisse werden gemeinsam mit Stoffwechselparametern, Laborbefunden und gegebenenfalls einer Leberelastographie beurteilt.
- WFUMB – Ultraschallbasierte Quantifizierung des Leberfettgehalts (2024).
World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB). WFUMB Guidelines/Guidance on Liver Multiparametric Ultrasound. Part 2: Guidance on Liver Fat Quantification.
Ultrasound in Medicine & Biology. 2024;50:1088–1098.
WFUMB-Leitlinie zur Leberfettquantifizierung → - EASL / EASD / EASO – Diagnostik und Behandlung der metabolischen Fettlebererkrankung (MASLD).
European Association for the Study of the Liver, European Association for the Study of Diabetes und European Association for the Study of Obesity. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the Management of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD).
Journal of Hepatology. 2024;81:492–542.
Europäische MASLD-Leitlinie 2024 → - AIUM / RSNA / QIBA – Standardisierung der Ultraschall-Abschwächungsmessung.
US Attenuation for Liver Fat Quantification: An AIUM-RSNA QIBA Pulse-Echo Quantitative Ultrasound Initiative.
Radiology. 2022.
Wissenschaftliche Publikation zur quantitativen Ultraschallmessung → - EASL – Nichtinvasive Diagnostik chronischer Lebererkrankungen.
European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on Non-invasive Tests for Evaluation of Liver Disease Severity and Prognosis – 2021 Update.
Journal of Hepatology. 2021;75:659–689.
EASL-Leitlinie zur nichtinvasiven Leberdiagnostik → - WFUMB – Multiparametrischer Leberultraschall und Elastographie (2024).
World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. WFUMB Guidelines/Guidance on Liver Multiparametric Ultrasound. Part 1: Update to 2018 Guidelines on Liver Ultrasound Elastography.
Ultrasound in Medicine & Biology. 2024.
WFUMB-Leitlinien zur multiparametrischen Leberdiagnostik →
Hinweis zur Interpretation: Die ultraschallbasierte Leberfettmessung ermöglicht eine nichtinvasive Einschätzung der Leberverfettung, ist jedoch nicht mit einer histologischen Fettbestimmung oder einer MRI-PDFF-Messung gleichzusetzen. ATT/iATT und CAP verwenden unterschiedliche Messtechnologien und teilweise unterschiedliche Einheiten und Grenzwerte. Die Messergebnisse sind deshalb nicht unmittelbar austauschbar.
Eine Leberfettmessung allein erlaubt keine sichere Diagnose einer Steatohepatitis (MASH) und keine zuverlässige Beurteilung des Fibrosestadiums. Bei erhöhtem metabolischem Risiko ist eine ergänzende Fibroserisikostratifizierung, beispielsweise mittels FIB-4 und Leberelastographie, sinnvoll.
Weiterführende Informationen finden Sie auf unseren Seiten zum Bauchultraschall (Abdomensonographie) sowie zu FibroScan und Leberelastographie.