Schluckbeschwerden (Dysphagie): Ursachen, Diagnose und Behandlung

Bleibt beim Essen die Nahrung in der Speiseröhre stecken? Haben Sie Schwierigkeiten, feste Speisen zu schlucken, müssen häufig nachtrinken oder verspüren ein Druckgefühl hinter dem Brustbein?

Solche Beschwerden können Ausdruck einer Schluckstörung (Dysphagie) sein.

Schluckbeschwerden können unterschiedliche Ursachen haben. Dazu gehören entzündliche Erkrankungen der Speiseröhre, mechanische Engstellen und Störungen der Speiseröhrenbeweglichkeit.

Besonders wichtig ist die Unterscheidung zwischen einer Schluckstörung im Mund-Rachen-Bereich und einer Störung des Nahrungstransports durch die Speiseröhre.

Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir eine spezialisierte Abklärung ösophagealer Schluckbeschwerden an.

Zu unseren diagnostischen Möglichkeiten gehören die Gastroskopie mit gezielter Biopsieentnahme und die High-Resolution- Ösophagusmanometrie (HREM).

Bei entsprechender Fragestellung ergänzen wir die Untersuchungen durch eine objektive Refluxdiagnostik.

Ziel ist es, die Ursache der Schluckbeschwerden möglichst genau zu bestimmen und eine individuell geeignete Behandlung einzuleiten.

Mehr zur Untersuchung von Schluckstörungen mittels Ösophagusmanometrie

Was ist eine Dysphagie?

Als Dysphagie bezeichnet man eine Störung des Schluckvorgangs beziehungsweise des Nahrungstransports vom Mund in den Magen.

Betroffene berichten beispielsweise, dass Nahrung nicht richtig geschluckt werden kann oder nach dem Schlucken in der Speiseröhre steckenbleibt.

Oropharyngeale Dysphagie

Bei einer oropharyngealen Dysphagie ist bereits die Einleitung des Schluckvorgangs gestört.

Typische Beschwerden sind:

• Schwierigkeiten, den Schluckvorgang auszulösen
• Husten oder Verschlucken unmittelbar beim Trinken
• Würgen während des Essens
• Veränderungen der Stimme nach dem Schlucken
• Rückfluss von Nahrung durch die Nase

Ursachen können neurologische Erkrankungen, muskuläre Störungen oder strukturelle Veränderungen im Mund-Rachen-Bereich sein.

Die Abklärung erfolgt häufig interdisziplinär mit HNO, Neurologie und Logopädie.

Ösophageale Dysphagie

Bei einer ösophagealen Dysphagie ist der Transport der Nahrung durch die Speiseröhre gestört.

Typische Beschwerden sind:

• Nahrung bleibt nach dem Schlucken stecken
• Druckgefühl hinter dem Brustbein
• Schwierigkeiten mit festen Speisen oder Flüssigkeiten
• Wiederhochkommen unverdauter Nahrung
• Wiederkehrende Schluckblockaden

Hier stehen Erkrankungen der Speiseröhrenschleimhaut, Engstellen und Motilitätsstörungen im Vordergrund.

Die gefühlte Stelle, an der Nahrung steckenbleibt, entspricht nicht immer dem tatsächlichen Ort der Störung.

Welche Ursachen können Schluckbeschwerden haben?

Die Ursachen einer Dysphagie sind vielfältig.

Eine genaue Beschreibung der Beschwerden hilft, zwischen entzündlichen, mechanischen und funktionellen Störungen zu unterscheiden.

Eosinophile Ösophagitis (EoE)

Die eosinophile Ösophagitis ist eine chronische immunvermittelte Entzündung der Speiseröhre.

Sie tritt häufig bei Patienten mit allergischen Erkrankungen auf.

Typisch sind Schluckbeschwerden beim Essen fester Speisen, wiederkehrende Bolusobstruktionen und das Bedürfnis, mit Flüssigkeit nachzuspülen.

Eosinophile Ösophagitis: Symptome, Diagnose und Therapie

Achalasie

Die Achalasie ist eine seltene Motilitätsstörung der Speiseröhre.

Der untere Speiseröhrenschliessmuskel öffnet sich beim Schlucken nicht ausreichend. Gleichzeitig ist die normale Transportbewegung der Speiseröhre gestört.

Betroffene haben häufig Schwierigkeiten mit festen und flüssigen Speisen.

Weitere Symptome sind Regurgitation, retrosternales Druckgefühl und Gewichtsverlust.

Refluxbedingte Entzündung und Speiseröhrenstenosen

Bei einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) kann die Schleimhaut der Speiseröhre chronisch geschädigt werden.

Ausgeprägte oder wiederkehrende Entzündungen können narbige Engstellen verursachen, die das Schlucken fester Nahrung erschweren.

Schatzki-Ring

Ein Schatzki-Ring ist eine ringförmige Einengung im unteren Bereich der Speiseröhre.

Er kann zu intermittierenden Schluckbeschwerden oder plötzlich steckenbleibenden Nahrungsbissen führen.

Weitere Motilitätsstörungen

Auch andere Bewegungsstörungen der Speiseröhre können eine Dysphagie verursachen.

Dazu zählen beispielsweise der distale Ösophagusspasmus, bestimmte Formen der ösophagogastralen Übergangsobstruktion und ausgeprägte hypomotile Störungen.

Tumoren und andere mechanische Engstellen

Insbesondere bei neu aufgetretener, fortschreitender Dysphagie muss auch eine bösartige Erkrankung der Speiseröhre ausgeschlossen werden.

Weitere Ursachen sind unter anderem postoperative Veränderungen, äussere Kompressionen oder bestimmte Medikamentenschäden.

Schluckbeschwerden bei festen Speisen oder Flüssigkeiten: Was bedeutet das?

Bereits die Art, wie Schluckbeschwerden auftreten, kann wichtige Hinweise auf die mögliche Ursache liefern.

Nur feste Speisen bleiben stecken

Wenn vor allem Fleisch, Brot oder andere feste Lebensmittel Probleme bereiten, kann eine mechanische Engstelle der Speiseröhre vorliegen.

Mögliche Ursachen sind ein Schatzki-Ring, eine narbige Stenose, eine eosinophile Ösophagitis oder ein Tumor.

Feste und flüssige Nahrung verursachen Beschwerden

Wenn bereits zu Beginn sowohl feste als auch flüssige Nahrung Schwierigkeiten bereiten, kann dies auf eine Motilitätsstörung wie Achalasie hinweisen.

Schluckbeschwerden treten nur gelegentlich auf

Intermittierende Beschwerden können beispielsweise bei einem Schatzki-Ring, eosinophiler Ösophagitis oder bestimmten Motilitätsstörungen auftreten.

Schluckbeschwerden nehmen zunehmend zu

Eine fortschreitende Dysphagie, insbesondere zusammen mit Gewichtsverlust, Blutungszeichen oder ausgeprägten Schmerzen, erfordert eine rasche ärztliche Abklärung.

Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)

Schmerzen beim Schlucken werden als Odynophagie bezeichnet.

Sie können beispielsweise bei entzündlichen, infektiösen oder medikamentös verursachten Schleimhautveränderungen auftreten.

Globusgefühl

Beim Globusgefühl besteht das Empfinden eines Klosses im Hals, ohne dass Nahrung tatsächlich steckenbleiben muss.

Ein Globusgefühl ist deshalb nicht automatisch gleichbedeutend mit einer Dysphagie.

Wann müssen Schluckbeschwerden dringend abgeklärt werden?

Neu aufgetretene oder anhaltende Schluckbeschwerden sollten ärztlich untersucht werden.

Bestimmte Symptome erfordern eine besonders rasche oder notfallmässige Abklärung.

Akute Bolusobstruktion

Wenn ein Nahrungsbissen vollständig in der Speiseröhre steckenbleibt, spricht man von einer Bolusobstruktion.

Kann Speichel nicht mehr geschluckt werden, besteht der Verdacht auf eine vollständige Speiseröhrenblockade.

Dies ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Spitalabklärung.

Atemnot oder ausgeprägtes Verschlucken

Bei Atemnot, Erstickungsgefühl oder vermuteter akuter Atemwegsverlegung muss unverzüglich der Rettungsdienst verständigt werden.

Weitere Warnzeichen

• Rasch zunehmende Schluckbeschwerden
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Bluterbrechen oder Teerstuhl
• Starke Schmerzen beim Schlucken
• Wiederkehrendes Verschlucken mit Husten oder Fieber
• Neurologische Ausfälle oder plötzlich auftretende Schluckstörungen
• Unfähigkeit, ausreichend zu trinken oder zu essen

Bei akuter Atemnot, schweren neurologischen Symptomen oder lebensbedrohlichen Beschwerden: Notruf 144.

Eine vollständige Nahrungspassagestörung darf nicht durch wiederholtes Nachtrinken oder andere Selbstbehandlungsversuche verzögert werden.

Wie werden Schluckbeschwerden abgeklärt?

Die diagnostische Vorgehensweise richtet sich nach dem Beschwerdemuster und der vermuteten Ursache.

1. Anamnese und klinische Beurteilung

Besonders wichtig sind die Fragen, ob feste oder flüssige Nahrung Probleme bereitet, seit wann die Beschwerden bestehen und ob sie zunehmen.

Auch Refluxsymptome, Gewichtsverlauf, Medikamenteneinnahme und Begleiterkrankungen werden berücksichtigt.

2. Gastroskopie (ÖGD)

Bei Verdacht auf eine ösophageale Ursache ist die Gastroskopie häufig die wichtigste erste Untersuchung.

Dabei werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm endoskopisch beurteilt.

Untersucht wird insbesondere auf:

• Entzündliche Veränderungen
• Eosinophile Ösophagitis
• Schatzki-Ringe und Stenosen
• Raumforderungen und Tumoren
• Verbliebene Nahrungsreste
• Anatomische Veränderungen

3. Ösophagusbiopsien

Bei Verdacht auf eosinophile Ösophagitis werden Gewebeproben aus verschiedenen Abschnitten der Speiseröhre entnommen.

Wichtig: Auch eine endoskopisch unauffällige Schleimhaut schliesst eine eosinophile Ösophagitis nicht aus.

Deshalb können gezielte Biopsien selbst bei unauffälligem endoskopischem Bild notwendig sein.

Gastroskopie bei Schluckbeschwerden – Untersuchung bei Vivomed Bern

Ösophagusmanometrie: Schluck- und Motilitätsstörungen genau untersuchen

Wenn die Gastroskopie keine ausreichende Erklärung für die Schluckbeschwerden liefert, kann eine weiterführende Funktionsuntersuchung erforderlich sein.

Die High-Resolution- Ösophagusmanometrie (HREM) misst die Druckverhältnisse und Bewegungsabläufe der Speiseröhre.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Eine dünne Messsonde wird über die Nase in die Speiseröhre eingeführt.

Während definierter Schluckmanöver werden die Kontraktionen der Speiseröhrenmuskulatur und die Funktion des unteren Ösophagussphinkters aufgezeichnet.

Welche Erkrankungen lassen sich erkennen?

• Achalasie Typ I, Typ II und Typ III
• Ösophagogastrale Übergangsobstruktion (EGJOO)
• Distaler Ösophagusspasmus
• Hyperkontraktiler Ösophagus
• Ineffektive Ösophagusmotilität
• Fehlende ösophageale Kontraktilität

Chicago-Klassifikation Version 4.0

Bei Vivomed erfolgt die funktionelle Beurteilung anhand der international anerkannten Chicago-Klassifikation Version 4.0.

Sie ermöglicht eine standardisierte Einordnung der Motilitätsbefunde.

Bestimmte manometrische Auffälligkeiten müssen zusätzlich mit Symptomen und gegebenenfalls weiteren Untersuchungen bestätigt werden.

High-Resolution- Ösophagusmanometrie bei Vivomed Bern

Welche weiteren Untersuchungen können bei Dysphagie sinnvoll sein?

Röntgenbreischluck

Bei einem Röntgenbreischluck wird der Nahrungstransport unter Durchleuchtung beurteilt.

Ein zeitlich standardisierter Breischluck kann insbesondere bei Verdacht auf Achalasie oder eine Entleerungsstörung hilfreich sein.

EndoFLIP

Die funktionelle Lumenbildgebung mittels EndoFLIP kann ergänzende Informationen über die Dehnbarkeit und Öffnungsfunktion des ösophagogastralen Übergangs liefern.

Sie wird bei ausgewählten Fragestellungen als Ergänzung zur Manometrie eingesetzt.

Refluxdiagnostik

Wenn gleichzeitig ein relevanter gastroösophagealer Reflux vermutet wird, können zusätzliche Refluxmessungen sinnvoll sein.

Bei Vivomed stehen die 24-Stunden- Impedanz-pH-Metrie und die Bravo-Kapsel-pH-Metrie zur Verfügung.

Diese Untersuchungen dienen vor allem der objektiven Refluxdiagnostik und ersetzen die Manometrie bei Verdacht auf eine Motilitätsstörung nicht.

24-Stunden-Impedanz-pH-Metrie bei Vivomed

HNO- und logopädische Schluckdiagnostik

Bei Verdacht auf eine oropharyngeale Schluckstörung sind andere Untersuchungen erforderlich.

Dazu gehören insbesondere die flexible endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) und die videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS).

Diese Untersuchungen erfolgen je nach Indikation in Zusammenarbeit mit entsprechend spezialisierten Fachdisziplinen.

Wie werden Schluckbeschwerden behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Eine allgemeine Behandlung für sämtliche Formen der Dysphagie gibt es nicht.

Behandlung der eosinophilen Ösophagitis

Bei einer eosinophilen Ösophagitis kommen je nach Krankheitsaktivität und Ausgangssituation insbesondere Protonenpumpenhemmer, geschluckte topische Kortikosteroide, geeignete Eliminationsdiäten und ausgewählte Biologikatherapien infrage.

Bei relevanten Engstellen kann zusätzlich eine endoskopische Dilatation erforderlich sein.

Behandlung der eosinophilen Ösophagitis

Behandlung der Achalasie

Bei Achalasie stehen Verfahren zur Verbesserung der Öffnung des unteren Ösophagussphinkters im Vordergrund.

Abhängig vom Achalasietyp und individuellen Risiko kommen insbesondere folgende Verfahren infrage:

• Pneumatische Dilatation
• Perorale endoskopische Myotomie (POEM)
• Laparoskopische Heller-Myotomie
• Botulinumtoxin bei ausgewählten Patienten

Die Entscheidung berücksichtigt auch die Ergebnisse der High-Resolution- Ösophagusmanometrie.

Behandlung von Speiseröhrenstenosen

Bei mechanischen Engstellen kann eine endoskopische Dilatation sinnvoll sein.

Liegt eine refluxbedingte Entzündung vor, wird häufig zusätzlich eine säurehemmende Behandlung eingesetzt.

Andere Motilitätsstörungen

Die Behandlung richtet sich nach dem konkreten manometrischen Befund und dessen klinischer Bedeutung.

Nicht jede Auffälligkeit der Speiseröhrenbeweglichkeit erfordert einen invasiven Eingriff.

Oropharyngeale Dysphagie

Bei Störungen der Schluckeinleitung stehen je nach Ursache logopädische Schlucktherapie, geeignete Kompensationsstrategien und die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Wichtig ist dabei insbesondere die Vermeidung von Aspiration und Mangelernährung.

Schluckbeschwerden abklären bei Vivomed Bern

Sie haben wiederkehrende Schluckbeschwerden, Schwierigkeiten mit festen Speisen oder das Gefühl, dass Nahrung in der Speiseröhre steckenbleibt?

Bei Vivomed – Gastroenterologie Bern bieten wir eine umfassende fachärztliche Abklärung von Erkrankungen und Funktionsstörungen der Speiseröhre.

Unsere diagnostischen Schwerpunkte umfassen:

• Gastroskopie mit gezielter Ösophagusbiopsie
• Abklärung eosinophiler Ösophagitis
• High-Resolution- Ösophagusmanometrie
• Diagnostik von Achalasie und anderen Motilitätsstörungen
• 24-Stunden- Impedanz-pH-Metrie
• Bravo-Kapsel- pH-Metrie
• Individuelle Therapieplanung und Verlaufskontrolle

Vorhandene Gastroskopieberichte, Histologien, Röntgenuntersuchungen und Medikamentenlisten sind für die Beurteilung besonders hilfreich.

Kontakt und Terminvereinbarung

Vivomed – Gastroenterologie Bern
Waisenhausplatz 28
3011 Bern

Telefon: 031 333 32 36
E-Mail: vivomed@hin.ch

Termin zur Abklärung von Schluckbeschwerden vereinbaren

Wichtig: Bei vollständiger Schluckblockade, Atemnot oder schweren akuten Beschwerden ist eine sofortige Notfallversorgung erforderlich.

Medizinisch verantwortlich

Dr. med. Stefan H. Schlosser, MBA, FEBGH

Facharzt FMH für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin

Dr. med. Stefan H. Schlosser ist Gastroenterologe und Leiter von Vivomed – Gastroenterologie Bern.

Zu seinen klinischen Schwerpunkten gehören die Diagnostik und Behandlung von Refluxerkrankungen, Schluckbeschwerden, Achalasie und ösophagealen Motilitätsstörungen.

Die spezialisierte Funktionsdiagnostik umfasst unter anderem die High-Resolution- Ösophagusmanometrie und die ambulante Refluxmessung.

Qualifikationen, klinische Erfahrung und wissenschaftliche Tätigkeit

Medizinisch aktualisiert: Oktober 2026

Wissenschaftliche Grundlagen und Leitlinien

1. Mari A et al. Esophageal and Oropharyngeal Dysphagia: Clinical Recommendations From the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility. United European Gastroenterology Journal. 2025;13:855-901. Europäische Dysphagie-Leitlinie
2. Gyawali CP et al. ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing. American Journal of Gastroenterology. 2020;115:1412-1428. ACG-Leitlinie zur ösophagealen Funktionsdiagnostik
3. Yadlapati R et al. Chicago Classification Version 4.0 of Esophageal Motility Disorders. Neurogastroenterology and Motility. 2021. Chicago-Klassifikation v4.0
4. American College of Gastroenterology. Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. American Journal of Gastroenterology. 2025. Aktuelle Empfehlungen zur EoE

Die Informationen dienen der allgemeinen medizinischen Aufklärung und ersetzen keine individuelle fachärztliche Untersuchung.

Die Auswahl diagnostischer und therapeutischer Verfahren richtet sich nach der konkreten Ursache der Schluckstörung.