Krebsfrüherkennung: Tumorzellen im Blut suchen
Die Liquid Biopsy ist ein Verfahren zur Untersuchung tumorassoziierter Bestandteile im Blut. Je nach Methode können beispielsweise zirkulierende Tumorzellen (CTC) oder zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) analysiert werden.
Bei Vivomed in Bern informieren wir über die Möglichkeiten und Grenzen der blutbasierten Tumordiagnostik. Mit Vivocheck Intelli wird ein Verfahren zur Analyse zirkulierender Tumorzellen und ihrer immunzytochemischen Eigenschaften beschrieben.
Die Untersuchung kann in ausgewählten klinischen Situationen zusätzliche Informationen liefern. Ihr tatsächlicher diagnostischer Nutzen hängt jedoch von der Erkrankung, dem Testverfahren und der vorhandenen wissenschaftlichen Validierung ab.
Wichtig: Eine CTC-basierte Liquid Biopsy ersetzt weder die histologische Gewebeuntersuchung noch etablierte Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung.
Die Liquid Biopsy ist eine innovative, blutbasierte Methode zur Früherkennung, Abklärung und Verlaufsbeurteilung von Krebserkrankungen. Im Vivomed Praxiszentrum Bärn bieten wir mit Vivocheck Intelli eine hochspezialisierte Analyse zirkulierender Tumorzellen (CTC) an – präzise, minimalinvasiv und medizinisch fundiert.
Diese moderne Form der Tumordiagnostik per Bluttest ermöglicht eine differenzierte immunzytochemische Charakterisierung epithelialer Tumorzellen und unterstützt die gezielte Zuordnung der Tumorentität.
Was ist eine Liquid Biopsy?
Die Liquid Biopsy ist eine blutbasierte Tumordiagnostik, bei der sogenannte zirkulierende Tumorzellen (CTC) im peripheren Blut nachgewiesen und analysiert werden. Im Gegensatz zur klassischen Gewebebiopsie ist kein invasiver Eingriff erforderlich.
Im Vivomed Praxiszentrum in Bern erfolgt die Untersuchung mittels Vivocheck Intelli, einem strukturierten diagnostischen Stufenmodell:
Zunächst werden zentrale immunzytochemische Marker untersucht, darunter:
- EpCAM
- PanCK
Ein positiver Nachweis epithelialer Tumorzellen (EpCAM, PanCK) führt zu einer erweiterten Differenzierung.
Was ist eine Liquid Biopsy?
Der Begriff Liquid Biopsy bezeichnet die Untersuchung biologischer Tumormarker aus Körperflüssigkeiten, insbesondere aus Blut.
Anders als bei einer klassischen Gewebebiopsie muss für die Blutuntersuchung nicht unmittelbar Gewebe aus einem Tumor entnommen werden.
Zirkulierende Tumorzellen (CTC)
Zirkulierende Tumorzellen sind Zellen, die sich von einem Tumor lösen und in die Blutbahn gelangen können.
Bestimmte Laborverfahren versuchen, solche Zellen nachzuweisen und anhand zellulärer Eigenschaften näher zu charakterisieren.
Zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA)
Bei anderen Liquid-Biopsy- Verfahren werden Fragmente von Tumor-DNA im Blut untersucht.
Solche Tests werden in ausgewählten onkologischen Situationen bereits zur molekularen Tumorcharakterisierung eingesetzt.
CTC-Analysen und ctDNA-Untersuchungen sind unterschiedliche Verfahren. Ihre klinische Aussagekraft darf nicht gleichgesetzt werden.
CTC Cluster (Liquid Biopsy)
Erweiterte Reflexmarker-Diagnostik bei positivem Befund
Bei positivem Nachweis epithelialer Tumorzellen wird ein umfassendes Reflexmarker-Panel zur differenzialdiagnostischen Zuordnung eingesetzt. Dazu gehören unter anderem:
- Arginase 1, CA IX, CA125, CA19.9, CD45, CDX2, CK20, CK7, DOG1, EpCAM, GCDFP15, GFAP, Hep par-1, Maspin, Melan A, Mesothelin, OLIG2, p40, p63, PanCK, PAX8, PSMA, RCC, S100, Synaptophysin, Thyroglobulin, TTF1, Uroplakin II.
Diese differenzierte immunzytochemische Charakterisierung ermöglicht eine präzise Zuordnung der Tumorentität und bildet die Grundlage für eine fundierte ärztliche Befundinterpretation.
Vivocheck Intelli: Untersuchung zirkulierender Tumorzellen
Bei dem auf Vivomed vorgestellten Verfahren Vivocheck Intelli werden zelluläre Marker zur immunzytochemischen Charakterisierung verdächtiger Zellen verwendet.
Welche Marker werden untersucht?
Zu den beschriebenen Ausgangsmarkern gehören:
- EpCAM: ein Oberflächenprotein, das bei verschiedenen epithelialen Zellen exprimiert wird.
- PanCK: ein Nachweis bestimmter Zytokeratine, die typischerweise in epithelialen Zellen vorkommen.
Bei entsprechenden Befunden können zusätzliche immunzytochemische Marker zur weiterführenden Charakterisierung eingesetzt werden.
Die Auswahl und Interpretation dieser Marker muss im Zusammenhang mit den zellmorphologischen Befunden und der klinischen Situation erfolgen.
Kann damit die Tumorart sicher bestimmt werden?
Nicht grundsätzlich. Einzelne Marker oder Markerkombinationen sind nicht immer organspezifisch.
Ein auffälliger immunzytochemischer Befund erfordert deshalb gegebenenfalls weitere diagnostische Untersuchungen.
Ein definitiver Tumornachweis und die Bestimmung des Tumortyps erfordern in vielen Situationen weiterhin eine Gewebeuntersuchung.
Für wen eignet sich die Liquid Biopsy?
Eine liquid biopsy wird für Personen im Alter zwischen 40 und 70 Jahren empfohlen, da zunehmendes Alter ein wichtiger Risikofaktor für Krebs ist.
Die Untersuchung kann jedoch auch Personen im Alter von 35 bis 40 Jahren angeboten werden, wenn einer oder mehrere der folgenden Risikofaktoren vorliegen:
- Familiäre Krebsvorgeschichte und/oder bekannter Trägerstatus
Vorliegen einer risikobehafteten hereditären Keimbahnmutation - Adipositas (Fettleibigkeit)
- Typ-2-Diabetes
- Vorgeschichte von Infektionskrankheiten (HPV, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus)
- Dokumentierte bzw. relevante Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Karzinogenen
Die Untersuchung kann sinnvoll sein bei:
Klinischem Tumorverdacht:
- unklaren Raumforderungen in Bildgebung
- erhöhten Tumormarkern
- unklarer Metastasierung
- Differenzialdiagnose bei suspekten Befunden
- Ergänzende Diagnostik bei bekannter Tumorerkrankung
Unterstützung bei unklarer Primärtumorsuche (CUP-Syndrom)
Verlaufskontrolle im Rahmen einer onkologischen Betreuung
Patienten mit eingeschränkter Biopsiemöglichkeit
Für wen ist ARMS geeignet?
Die ARMS-Behandlung kann für Patienten empfohlen werden, die:
- Unter chronischem Reflux leiden und auf Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (PPI) nicht ausreichend ansprechen.
- Langfristig ohne Medikamente auskommen möchten.
- Keine klassische Operation (z. B. Fundoplikatio) wünschen.
- Leichtere bis mittelschwere Formen der Refluxkrankheit haben.
- keine relevante Hiatushernie über 2cm haben
Für wen ist die Untersuchung nicht geeignet?
Die Liquid Biopsy ist kein generelles Krebs-Screening für asymptomatische Personen.
Nicht geeignet ist sie:
- als alleinige Vorsorgeuntersuchung ohne klinischen Verdacht
- zum Ausschluss einer Krebserkrankung mit absoluter Sicherheit
- als Ersatz für histologische Gewebeuntersuchungen
- bei hämatologischen Neoplasien (z. B. Leukämien, Lymphome)
- bei rein lokalisierten Tumoren ohne CTC-Freisetzung
Wichtig: Ein negativer Befund schließt eine Tumorerkrankung nicht mit absoluter Sicherheit aus.
Wann kann eine Liquid Biopsy medizinisch sinnvoll sein?
Der Einsatz von Liquid-Biopsy- Verfahren hängt wesentlich von der zugrunde liegenden klinischen Fragestellung ab.
Bei bestimmten bekannten Tumorerkrankungen können dafür validierte blutbasierte Untersuchungen ergänzende Informationen zur molekularen Charakterisierung liefern.
Bei einer bekannten Tumorerkrankung
In ausgewählten Situationen können Liquid-Biopsy-Verfahren zur Beantwortung spezifischer diagnostischer Fragen eingesetzt werden.
Welche Methode hierfür geeignet ist, hängt von Tumorart, Stadium, Behandlungsziel und vorhandener Evidenz ab.
Bei unklaren Befunden
Besteht der Verdacht auf eine Tumorerkrankung, stehen zunächst die etablierten klinischen, bildgebenden und gegebenenfalls histologischen Untersuchungen im Vordergrund.
Eine zusätzliche CTC-Analyse sollte nur dann erwogen werden, wenn die klinische Fragestellung und die erwartbare Aussagekraft dies rechtfertigen.
Zur allgemeinen Krebsfrüherkennung?
Für einen routinemässigen Einsatz von CTC-Tests als allgemeines Screening bei beschwerdefreien Menschen fehlt derzeit ein ausreichend gesicherter Nachweis des klinischen Nutzens.
Eine pauschale Empfehlung allein aufgrund des Alters, von Adipositas oder Diabetes ist daher nicht gerechtfertigt.
Was sind die Vorteile einer Liquid Biopsy-Analyse?
Für die liquid biopsy ist lediglich eine einfache Blutuntersuchung erforderlich. Es können Krebsarten erkannt werden, die mit derzeitigen Standardmethoden möglicherweise nicht nachweisbar sind. Eine frühzeitige Erkennung von Krebs ist mit höheren Erfolgsraten der Behandlung verbunden.
Was sind die Risiken einer liquid biopsy zur Krebsfrüherkennung oder Vorsorge?
Das Wissen, ein erhöhtes Krebsrisiko zu haben oder an Krebs erkrankt zu sein – selbst in einem frühen Stadium – kann eine erhebliche psychische Belastung für Patientinnen und Patienten darstellen.
Zudem sollten Patientinnen und Patienten beachten, dass weiterhin regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen gemäß den etablierten Leitlinien erforderlich sein können, da eine liquid biopsy nicht als Ersatz für standardisierte Krebsfrüherkennungsprogramme vorgesehen ist.
Wie läuft eine Liquid Biopsy ab?
- Ärztliche Beratung: Die klinische Fragestellung und die Grenzen des Tests werden besprochen.
- Blutentnahme: Es wird eine Blutprobe entnommen.
- Laboranalyse: Die Probe wird mit dem vorgesehenen Verfahren untersucht.
- Befundbesprechung: Das Ergebnis wird im klinischen Zusammenhang beurteilt.
- Weitere Abklärung: Bei auffälligen Befunden wird entschieden, welche bestätigenden Untersuchungen erforderlich sind.
Was bedeutet ein positives oder negatives Ergebnis?
Auffälliger Befund
Ein auffälliger Testbefund ist nicht automatisch mit einer gesicherten Krebsdiagnose gleichzusetzen.
Abhängig vom Befund können weitere klinische, bildgebende oder histologische Untersuchungen notwendig sein.
Unauffälliger Befund
Ein negatives Ergebnis schliesst eine Krebserkrankung nicht zuverlässig aus.
Insbesondere kleine oder lokalisierte Tumoren können unter Umständen keine ausreichend nachweisbaren zirkulierenden Tumorzellen freisetzen.
Ein unauffälliger Liquid-Biopsy-Befund ersetzt deshalb keine indizierten Vorsorge- oder Abklärungsuntersuchungen.
Welche Vorteile und Grenzen hat die Liquid Biopsy?
Mögliche Vorteile
- Untersuchung mittels Blutentnahme
- Keine direkte Gewebeentnahme für die Blutanalyse erforderlich
- Ergänzende zelluläre oder molekulare Informationen bei geeigneter klinischer Indikation
- Wiederholte Probenentnahme grundsätzlich möglich
Diagnostische Grenzen
- Ein negatives Ergebnis schliesst Krebs nicht aus.
- Ein positives Ergebnis beweist nicht automatisch eine Tumorerkrankung.
- Nicht jeder Test ist für jede Tumorart validiert.
- Es können zusätzliche Untersuchungen notwendig sein.
- Der Nutzen als allgemeines Krebs-Screening ist nicht ausreichend belegt.
Welche Risiken bestehen?
Die Blutentnahme selbst ist mit geringen körperlichen Risiken verbunden, beispielsweise einem kleinen Hämatom.
Wichtiger sind mögliche diagnostische Folgen: falsch-positive oder unklare Befunde können Verunsicherung und zusätzliche Untersuchungen auslösen.
Falsch-negative Ergebnisse können umgekehrt eine nicht gerechtfertigte Sicherheit vermitteln.
Liquid Biopsy und etablierte Krebsfrüherkennung: Was ist der Unterschied?
Die Liquid Biopsy sollte nicht mit etablierten Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung verwechselt werden.
Darmkrebsvorsorge
Die Vorsorgekoloskopie ermöglicht die direkte Beurteilung der Dickdarmschleimhaut und die Entfernung vieler Krebsvorstufen.
Sie kann durch einen CTC-Bluttest nicht ersetzt werden.
Mehr zu den endoskopischen Untersuchungen bei Vivomed
Abklärung auffälliger Befunde
Bei Verdacht auf eine gastrointestinale Tumorerkrankung kommen abhängig vom klinischen Bild Gastroskopie, Koloskopie, Endosonografie und gezielte Gewebeuntersuchungen infrage.
Häufige Fragen zur
Liquid Biopsy
Kann man Krebs durch einen Bluttest erkennen?
Bestimmte Bluttests können tumorassoziierte Bestandteile nachweisen. Ein allgemeiner, für sämtliche Krebsarten ausreichend zuverlässiger Früherkennungstest steht dadurch jedoch nicht zur Verfügung.
Was sind zirkulierende Tumorzellen?
Zirkulierende Tumorzellen sind Zellen, die von einem Tumor in die Blutbahn gelangen können.
Was ist der Unterschied zwischen CTC und ctDNA?
CTC-Tests untersuchen ganze Zellen. ctDNA-Tests analysieren Tumor-DNA-Fragmente im Blut.
Kann Liquid Biopsy eine Gewebebiopsie ersetzen?
Nicht grundsätzlich. Für viele Diagnosen ist weiterhin eine histologische Gewebeuntersuchung erforderlich.
Schliesst ein negatives Ergebnis Krebs aus?
Nein. Ein unauffälliger Befund schliesst eine bestehende Tumorerkrankung nicht sicher aus.
Ist Liquid Biopsy zur allgemeinen Krebsvorsorge geeignet?
Für CTC-basierte Untersuchungen ist ein allgemeiner Screeningnutzen bei beschwerdefreien Menschen bisher nicht ausreichend belegt.
Wo kann ich mich zu Liquid Biopsy in Bern beraten lassen?
Bei Vivomed in Bern können Sie sich über die Möglichkeiten, Grenzen und medizinischen Voraussetzungen einer blutbasierten Tumordiagnostik informieren.
Beratung zur Liquid Biopsy bei Vivomed Bern
Sie haben Fragen zur Aussagekraft einer Liquid Biopsy oder möchten eine bestehende diagnostische Fragestellung besprechen?
Bei Vivomed beraten wir Sie zu geeigneten gastroenterologischen Untersuchungen und den Möglichkeiten ergänzender Diagnostik.
Vivomed – Gastroenterologie Bern
Waisenhausplatz 28
3011 Bern
Telefon: 031 333 32 36
E-Mail: vivomed@hin.ch
Kontakt und Terminvereinbarung
Über den medizinischen Autor
Dr. med. Stefan H. Schlosser, MBA, FEBGH
Facharzt FMH für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Stefan H. Schlosser ist Gastroenterologe und Leiter von Vivomed – Gastroenterologie Bern.
Seine klinischen Schwerpunkte umfassen die diagnostische und interventionelle Endoskopie, die Abklärung gastrointestinaler Erkrankungen und moderne minimalinvasive Untersuchungsverfahren.
Mehr über Dr. med. Stefan Schlosser erfahren
Medizinischer Stand: Oktober 2026
Wissenschaftliche Grundlagen
- National Cancer Institute. Cancer Screening Tests. Informationen zu Multikrebs-Früherkennungstests
- National Cancer Institute. Tumor Markers. Informationen zu Tumormarkern
- Pascual J et al. ESMO recommendations on the use of circulating tumour DNA assays. Annals of Oncology. 2022. ESMO-Empfehlungen
Informationen zur ctDNA-Diagnostik dürfen nicht ohne gesonderte Validierung auf CTC-Testverfahren übertragen werden.