Diagnosis of fructose malabsorption
What is the H2 fructose breath test?
The H2 fructose breath test is a medical diagnostic procedure to determine fructose malabsorption. This occurs when the small intestine cannot fully absorb fructose, causing it to enter the large intestine where it is fermented by bacteria. This often leads to symptoms such as bloating, abdominal pain and diarrhea.
What is the difference between fructose and fructan intolerance?
- Fructose malabsorption: Refers to the insufficient absorption of fructose in the small intestine. The excess fructose passes into the large intestine, where it causes discomfort.
- Fructan intolerance: Refers to fructans, a group of carbohydrates consisting of several fructose molecules. The body cannot digest fructans, which is why they are fermented by intestinal bacteria and cause symptoms similar to those of fructose malabsorption.
However, an H2 fructose breath test cannot directly differentiate between fructose and fructan intolerance. While fructose causes detectable hydrogen levels in the breath in the test, fructans are often diagnosed by an elimination diet.
Foods containing fructose
Foods with a high fructose content that can cause symptoms in the case of fructose malabsorption:
- Fruit: apples, pears, mangoes, watermelon, grapes
- Juices: apple juice, grape juice, pear juice
- Honey and agave syrup
- Soft drinks and sweetened lemonades with fructose-glucose syrup
- Sweets and processed foods with added fructose
Fructan-containing foods
Fructans are mainly found in certain vegetables and cereals:
- Vegetables: Onions, garlic, leeks, asparagus, artichokes
- Cereals: wheat, rye, barley
- Pulses: lentils, chickpeas
- Some processed foods with wheat or inulin as an ingredient
When is an H2 fructose breath test useful?
An H2 fructose breath test is recommended if the following symptoms occur after eating foods containing fructose:
- Flatulence
- Abdominal pain
- Diarrhea
- nausea
- Feeling of fullness
The test is particularly frequently carried out on patients with irritable bowel syndrome or chronic digestive complaints.
How does the H2 fructose breath test work?
The test measures the hydrogen content (H2) in the breath after ingesting a defined amount of fructose. The procedure is as follows:
- Appear fasting
- Basic breath sample: A first breath sample is taken.
- Drink fructose: A standardized fructose solution is ingested.
- Regular breath samples: breath samples are taken at regular intervals over 2-3 hours.
- Evaluation: An increased H2 value in the breath indicates fructose malabsorption.
Preparation for the test
To ensure that the results are as reliable as possible, patients should observe the following:
- The day before: do not consume any flatulent foods (e.g. pulses, onions, cabbage) or carbonated drinks.
- 12 hours before the test: Do not eat anything, only drink water.
- No antibiotics or probiotics in the last two weeks: These can falsify the test result.
What do the test results mean?
- Positive test: An increased H2 concentration in the breath indicates fructose malabsorption. This means that the body is not absorbing enough fructose, which can lead to symptoms.
- Negative test: No increased H2 concentration means that fructose is absorbed normally.
Treatment and diet for fructose and fructan intolerance
If fructose malabsorption or fructan intolerance is diagnosed, the following measures can help:
- Low-fructose diet: avoid foods with a high fructose content such as apples, pears, honey or industrially sweetened products.
- Low-fructose diet: Reduce high-fructose foods such as wheat, onions, garlic and certain vegetables.
- Test individual tolerance: Small amounts of fructose or fructans are often tolerated, especially in combination with other food components.
- Nutritional advice: Professional advice helps to ensure a balanced diet despite restrictions.
Was ist eine Fruktosemalabsorption?
Fruktose, auch Fruchtzucker genannt, ist ein Einfachzucker, der unter anderem in Obst, Honig, Fruchtsäften und verschiedenen industriell gesüssten Lebensmitteln vorkommt.
Die Aufnahme erfolgt im Dünndarm über spezialisierte Transportproteine, insbesondere GLUT5. Die Aufnahmekapazität ist individuell unterschiedlich und kann bei grösseren Fruktosemengen überschritten werden.
Nicht vollständig aufgenommene Fruktose gelangt in den Dickdarm, wo sie bakteriell abgebaut wird. Die entstehenden Gase und osmotischen Effekte können Beschwerden verursachen.
Fruktosemalabsorption oder Fruktoseintoleranz?
Fruktosemalabsorption beschreibt zunächst eine unvollständige Aufnahme von Fruktose im Dünndarm.
Eine klinisch relevante Fruktoseintoleranz liegt vor, wenn die Fruktoseaufnahme tatsächlich Beschwerden auslöst.
Nicht jede Person mit einem positiven Fruktose-Atemtest leidet deshalb unter einer behandlungsbedürftigen Fruktoseintoleranz.
Besonders wichtig ist die individuelle Fruktosemenge: Auch Menschen ohne Erkrankung können grössere Fruktosemengen nur begrenzt aufnehmen.
Fruktoseintoleranz, Fruktanunverträglichkeit und hereditäre Fruktoseintoleranz: Was ist der Unterschied?
Fruktosemalabsorption
Bei der intestinalen Fruktosemalabsorption wird Fruchtzucker nicht vollständig im Dünndarm aufgenommen. Die dadurch entstehende Fermentation kann Verdauungsbeschwerden verursachen.
Fruktanunverträglichkeit
Fruktane bestehen aus miteinander verbundenen Fruktoseeinheiten. Sie kommen unter anderem in Zwiebeln, Knoblauch, Weizen und bestimmten Gemüsesorten vor.
Menschen können Fruktane im Dünndarm nicht enzymatisch vollständig abbauen. Sie werden deshalb im Dickdarm fermentiert.
Bei empfindlichen Menschen, insbesondere bei Reizdarm, können dadurch Beschwerden entstehen.
Ein Fruktose-H₂-Atemtest kann keine Fruktanunverträglichkeit nachweisen oder ausschliessen.
Hereditäre Fruktoseintoleranz
Die seltene hereditäre Fruktoseintoleranz ist eine angeborene Stoffwechselerkrankung aufgrund eines Mangels des Enzyms Aldolase B.
Sie unterscheidet sich grundlegend von einer intestinalen Fruktosemalabsorption. Nach Fruktoseaufnahme können schwere Stoffwechselstörungen mit Unterzuckerung und Leberschädigung auftreten.
Bei Verdacht auf eine hereditäre Fruktoseintoleranz darf kein Fruktosebelastungstest durchgeführt werden. Die Abklärung erfolgt insbesondere genetisch.
Wie funktioniert der H₂-Fruktose-Atemtest?
Der Fruktose-Atemtest nutzt die bakterielle Fermentation von Fruktose, die nicht vollständig im Dünndarm aufgenommen wurde.
Dabei kann Wasserstoff (H₂) entstehen. Dieser gelangt über den Blutkreislauf in die Lunge und wird anschliessend ausgeatmet.
Während der Untersuchung trinken Sie eine definierte Fruktoselösung. Anschliessend wird die Wasserstoffkonzentration in der Atemluft in regelmässigen Abständen gemessen.
Welche Fruktosemenge wird beim Atemtest verwendet?
Die europäische Leitlinie empfiehlt für die Untersuchung bei Erwachsenen eine Testdosis von 20 bis 25 g Fruktose. Die konkrete Durchführung richtet sich nach dem Untersuchungsprotokoll unserer Praxis.
Ab wann ist der Fruktose-Atemtest positiv?
Ein Wasserstoffanstieg von mindestens 20 ppm über den Ausgangswert gilt unter geeigneten Bedingungen als Hinweis auf eine Fruktosemalabsorption.
Ein positiver H₂-Wert beweist jedoch nicht automatisch eine klinisch relevante Fruktoseintoleranz.
Deshalb werden auch die während der Untersuchung auftretenden Beschwerden dokumentiert und beurteilt.
Wie zuverlässig ist der Fruktose-Atemtest?
Der H₂-Atemtest ist ein etabliertes nichtinvasives Verfahren. Seine Aussagekraft hängt allerdings von der Testdosis, der Vorbereitung, der Darmflora und der individuellen Wasserstoffproduktion ab.
Die Interpretation erfolgt deshalb immer im Zusammenhang mit den Beschwerden und der übrigen Krankengeschichte.
Fruktose-Atemtest: Ablauf und Vorbereitung bei Vivomed
Der H₂-Fruktose-Atemtest ist eine ambulante, nichtinvasive Untersuchung. Eine Blutentnahme oder Endoskopie ist dafür nicht erforderlich.
So läuft die Untersuchung ab
- Nüchternmessung: Zunächst bestimmen wir die H₂-Konzentration in Ihrer Atemluft.
- Testlösung: Sie trinken eine standardisierte Fruktoselösung.
- Atemluftmessungen: In regelmässigen Abständen werden weitere Proben entnommen.
- Symptomerfassung: Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall werden dokumentiert.
- Auswertung: Die Messkurve und Ihre Beschwerden werden gemeinsam beurteilt.
Wie lange dauert ein Fruktose-Atemtest?
Die Untersuchung dauert je nach Protokoll ungefähr drei Stunden. In bestimmten Situationen kann eine längere Beobachtungszeit erforderlich sein.
Wie muss ich mich auf den Atemtest vorbereiten?
- Mindestens 12 Stunden vor der Untersuchung nüchtern bleiben; stilles Wasser ist in der Regel erlaubt.
- Am Vortag eine fermentationsarme Ernährung gemäss Praxisanleitung einhalten.
- Vor und während des Tests nicht rauchen und keinen Kaugummi kauen.
- Am Untersuchungstag intensive körperliche Aktivität vermeiden.
- Antibiotika, Probiotika, Abführmittel und weitere Medikamente vorgängig besprechen.
- Kürzlich erfolgte Darmspiegelungen oder Darmreinigungen mitteilen.
Nach einer Antibiotikatherapie ist häufig ein Abstand von mindestens vier Wochen erforderlich. Massgebend sind die individuellen Vorbereitungsanweisungen von Vivomed.
Bitte setzen Sie Medikamente nicht selbständig ab. Wir informieren Sie vor der Untersuchung über die konkrete Vorbereitung.
Fruktose-Atemtest positiv oder negativ: Was bedeutet das Ergebnis?
Positiver Fruktose-Atemtest
Ein relevanter Wasserstoffanstieg spricht für eine unvollständige Fruktoseaufnahme im Dünndarm.
Treten gleichzeitig typische Beschwerden auf, unterstützt dies die Diagnose einer symptomatischen Fruktoseintoleranz.
Ein positiver Test ohne Beschwerden bedeutet dagegen nicht automatisch, dass eine fruktosearme Ernährung erforderlich ist.
Negativer Fruktose-Atemtest
Bleibt ein relevanter Wasserstoffanstieg aus, ist eine Fruktosemalabsorption unter den Testbedingungen weniger wahrscheinlich.
Ein negativer H₂-Atemtest schliesst eine Kohlenhydratmalabsorption jedoch nicht in allen Fällen sicher aus.
Einige Menschen produzieren nur geringe Mengen messbaren Wasserstoffs. Auch die Darmflora und andere Einflussfaktoren können das Ergebnis verändern.
Was tun bei Beschwerden trotz negativem Atemtest?
Bei anhaltenden Beschwerden können weitere Abklärungen sinnvoll sein, beispielsweise auf Sorbitmalabsorption, Laktoseintoleranz, Reizdarmsyndrom oder eine Dünndarmfehlbesiedlung.
Auch Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen und andere Ursachen chronischer Verdauungsbeschwerden müssen abhängig von der klinischen Situation berücksichtigt werden.
Fruktoseintoleranz behandeln: Welche Ernährung hilft?
Die Behandlung einer symptomatischen Fruktosemalabsorption besteht vor allem in einer individuell angepassten Ernährung.
Ein vollständiger und dauerhafter Verzicht auf Fruktose ist bei intestinaler Fruktosemalabsorption in der Regel nicht erforderlich.
Ziel ist es, die persönlich verträgliche Fruktosemenge zu bestimmen und die Ernährung möglichst vielfältig zu gestalten.
Welche Lebensmittel können Beschwerden verursachen?
Häufig problematisch sind grössere Portionen von Lebensmitteln mit hohem Fruktosegehalt oder einem ungünstigen Verhältnis von Fruktose zu Glukose.
- Äpfel und Birnen
- Mangos und Wassermelonen
- Fruchtsäfte und Smoothies
- Honig und Agavendicksaft
- Mit Fruktose gesüsste Getränke und Lebensmittel
- Sorbithaltige Produkte, die Beschwerden verstärken können
Welche Lebensmittel werden häufig besser vertragen?
Die Verträglichkeit ist individuell. Viele Betroffene vertragen kleine Portionen bestimmter Obstsorten, beispielsweise Zitrusfrüchte oder Kiwi, besser als grössere Mengen sehr fruktosereicher Lebensmittel.
Auch die Portionsgrösse, die Kombination mit anderen Lebensmitteln und die gleichzeitige Aufnahme von Sorbit können eine Rolle spielen.
Ist eine Low-FODMAP-Ernährung sinnvoll?
Bei zusätzlichen Reizdarmbeschwerden kann eine zeitlich begrenzte Low-FODMAP-Ernährung sinnvoll sein.
Sie sollte jedoch nicht dauerhaft als strenge Eliminationsdiät durchgeführt werden, sondern eine kontrollierte Wiedereinführung und individuelle Anpassung beinhalten.
Ausführliche Ernährungsempfehlungen bei Fruktoseintoleranz
Mehr über Ursachen und Behandlung der Fruktoseintoleranz erfahren
Weitere Atemtests und gastroenterologische Untersuchungen bei Vivomed Bern
Nicht alle Verdauungsbeschwerden nach Obst oder anderen Lebensmitteln sind auf eine Fruktosemalabsorption zurückzuführen.
Bei Vivomed bieten wir weitere Atemtests und spezialisierte gastroenterologische Untersuchungen an.
Laktose-Atemtest
Bei Beschwerden nach Milch oder Milchprodukten kann eine Laktosemalabsorption die Ursache sein.
H₂-Laktose-Atemtest bei Vivomed
Sorbit-Atemtest
Sorbit kommt natürlicherweise in manchen Früchten vor und wird vielen zuckerfreien Lebensmitteln zugesetzt.
H₂-Sorbit-Atemtest bei Vivomed
SIBO-Atemtest
Bei Verdacht auf eine bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung kann eine Untersuchung mit Laktulose sinnvoll sein.
Laktulose-Atemtest zur Abklärung von SIBO
Reizdarm und Motilitätsstörungen
Bei chronischen Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung kann eine weiterführende neurogastroenterologische Abklärung sinnvoll sein.
Sprechstunde für Neurogastroenterologie und Motilitätsstörungen
FAQ questions: Colorectal cancer screening and bowel screening.
Who carries out the screening?
Colonoscopy can be carried out on an outpatient basis in a gastrointestinal practice in almost all cases. A colonoscopy may only be performed by doctors who have completed special training for this examination. To ensure good quality, gastroenterologists must prove that they have performed a specified minimum number of colonoscopies per year. There are also special hygiene regulations and quality standards for practices and clinics that carry out colonoscopies, compliance with which is monitored.
Who carries out the screening?
Colonoscopy can be carried out on an outpatient basis in a gastrointestinal practice in almost all cases. A colonoscopy may only be performed by doctors who have completed special training for this examination. To ensure good quality, gastroenterologists must prove that they have performed a specified minimum number of colonoscopies per year. There are also special hygiene regulations and quality standards for practices and clinics that carry out colonoscopies, compliance with which is monitored.
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Colonoscopy can be carried out on an outpatient basis in a gastrointestinal practice in almost all cases. A colonoscopy may only be performed by doctors who have completed special training for this examination. To ensure good quality, gastroenterologists must prove that they have performed a specified minimum number of colonoscopies per year. There are also special hygiene regulations and quality standards for practices and clinics that carry out colonoscopies, compliance with which is monitored.
Who carries out the screening?
Colonoscopy can be carried out on an outpatient basis in a gastrointestinal practice in almost all cases. A colonoscopy may only be performed by doctors who have completed special training for this examination. To ensure good quality, gastroenterologists must prove that they have performed a specified minimum number of colonoscopies per year. There are also special hygiene regulations and quality standards for practices and clinics that carry out colonoscopies, compliance with which is monitored.
Who carries out the screening?
Colonoscopy can be carried out on an outpatient basis in a gastrointestinal practice in almost all cases. A colonoscopy may only be performed by doctors who have completed special training for this examination. To ensure good quality, gastroenterologists must prove that they have performed a specified minimum number of colonoscopies per year. There are also special hygiene regulations and quality standards for practices and clinics that carry out colonoscopies, compliance with which is monitored.
Kann man SIBO und IMO mit demselben Test nachweisen?
Zur Beurteilung einer methanassoziierten intestinalen Methanogen-Überwucherung (IMO) ist zusätzlich eine Methanmessung erforderlich. Ein reiner H₂-Test reicht dafür nicht aus.
Ist bei Reizdarm immer ein Atemtest notwendig?
Nein. Die Diagnose eines Reizdarmsyndroms erfordert nicht routinemässig einen Atemtest. Bei bestimmten Verdachtsdiagnosen kann die Untersuchung jedoch ergänzende Informationen liefern.
Muss ich bei einer Laktoseintoleranz vollständig auf Milchprodukte verzichten?
Meist nicht. Die verträgliche Laktosemenge ist individuell unterschiedlich. Viele Betroffene können kleine Mengen Laktose oder laktosefreie Milchprodukte problemlos konsumieren.
Benötige ich für den Atemtest eine ärztliche Überweisung?
Ob eine Überweisung notwendig ist, hängt unter anderem vom Versicherungsmodell ab. Die Untersuchung sollte aufgrund einer konkreten medizinischen Fragestellung erfolgen.
Fruktoseintoleranz abklären bei Vivomed – Gastroenterologie Bern
Sie leiden wiederholt unter Blähungen, Bauchschmerzen oder Durchfall nach fruktosehaltigen Lebensmitteln?
Mit einem H₂-Fruktose-Atemtest können wir untersuchen, ob eine Fruktosemalabsorption vorliegt und ob diese mit Ihren Beschwerden zusammenhängt.
Bei Bedarf erfolgt eine weiterführende gastroenterologische Abklärung, um andere mögliche Ursachen zu berücksichtigen.
Jetzt Termin vereinbaren
Vivomed – Gastroenterologie Bern
Waisenhausplatz 28
3011 Bern
Telefon: 031 333 32 36
E-Mail: vivomed@hin.ch
Über den medizinischen Autor
Dr. med. Stefan H. Schlosser, MBA, FEBGH
Facharzt FMH für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Stefan H. Schlosser ist Gastroenterologe und Leiter von Vivomed – Gastroenterologie Bern.
Zu seinen klinischen Schwerpunkten gehören die Abklärung chronischer Verdauungsbeschwerden, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, die gastroenterologische Funktionsdiagnostik sowie die Neurogastroenterologie und Motilitätsstörungen.
In seiner Praxis verbindet er spezialisierte diagnostische Verfahren mit einer individuell abgestimmten medizinischen Beratung und Behandlung.
Mehr über Dr. med. Stefan Schlosser erfahren
Medizinisch geprüft und aktualisiert: Oktober 2026
Wissenschaftliche Grundlagen
- Hammer HF et al. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients. United European Gastroenterology Journal. 2022. Europäische Atemtest-Leitlinie
- Rezaie A et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. American Journal of Gastroenterology. 2017. Konsensuspublikation
Dieser Artikel dient der allgemeinen medizinischen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beurteilung.